“下利虚极”丨白头翁加甘草阿胶汤治疗下利便血

一薛姓老妇，六十二岁，住虹桥路姚村小店。七四年初患子宫颈癌，在国际妇婴保健院放射治疗后精神困顿，饮食衰少，大便一天五六次，夹红白冻或鲜血，有后重感。舌红苔少根薄黄腻。口干引饮，心悸少寐。余予白头翁9克、川连5克、川柏6克、秦皮12克、炙草6克、阿胶9克、石斛12克、麦冬12克、白术12克、薏仁12克、赤豆30克、当归9克。凡十多诊，食欲增加，便血止而精神渐振，一年后康复如常人。

另一王姓老妇，六十岁，住天山二村，亦子宫颈癌放射治疗后时时低热，大便夹红冻或鲜血，舌红口干脉细数，心烦少寐，胃纳尚可。1976年邀余诊治，方予：白头翁12克、黄连5克、黄柏6克、秦皮10克、炙草6克、阿胶9克、煨葛根9克、炒荆芥9克、石斛12克，诊凡三次，低热平而便血亦止。

一女华侨，三十岁，海岛农场工作，1974年患利下赤白，每天二十多次，诸治痢西药遍用无效，疑为恶性病，先后去广州、北京治疗七个多月，仍然每天脓血便十多次，所喜胃纳始终未败。74年底由亲戚介绍，其住沪之阿婆持病史前来商治，要求处方试投。余据其下利便脓血，但已历七个多月，故予白头翁加甘草阿胶汤。方用：白头翁12克、川连5克、川柏9克、秦皮12克、炙草6克、阿胶12克，七剂。另以苦参子肉五粒，用龙眼肉裹吞，连服三天。药后大便次数渐稀，尽七剂后，每天大便仅三四次，脓血已极少，续服原方七剂，虽每天仍然大便二三次，但已无脓血。之后以归芍六君加味，调理月余恢复正常。

REF.郑敬贤.白头翁加甘草阿胶汤的验证[J].北京中医，1985(04)：18.

如何理解“产后下利虚极白头翁加甘草阿胶汤主之”?

答：产后气血两虚，又热利伤阴，故云 “后下利虚极”，白头翁汤为治热利下重的主方，本条所论产后下利，当是便脓血的痢疾，并伴有发热腹痛，里急后重等症状。由午产后气血不足，更兼下利伤阴，当有身倦乏力、心烦、唇干口渴、脉数无力等证。用白头翁汤寒以胜热，苦以燥湿，加阿胶滋阴养血，甘草缓中。 

整理丨菟丝子  图片丨菟丝子 编辑丨王德福

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