口疮治疗丨名医经验

（1）病因病机：认为口疮病位在心、脾，病证虚实夹杂。虚，为脾虚或血弱，致虚火上乘；实，为湿热内盛或血瘀。湿热内盛，夹虚火上冲故有口疮；久病入络，故症见口疮边缘暗红或舌暗等；脾虚血弱，卫外不固，难以胜邪，故病情反复。

（2）治法治则：清热除湿，养血活血和理气清虚火。

（3）基本处方：栀子、淡豆豉、当归、胡黄连、枳壳、桑叶、甘草。

（4）加减：脾虚阴火上乘，加党参、黄芪、升麻、柴胡、肉桂、黄柏；兼血瘀者加丹参；兼湿盛者加草豆蔻、车前草；阴亏明显者加女贞子；纳差加神曲。

2.蒲辅周：

（1）病因病机：认为口疮多因肾阴亏损，虚火上炎而反复发作。

（2）治法治则：滋肾水，伏浮火。

（3）基本处方：以三才封髓丹(天冬、熟地黄、党参、盐水炒黄柏、砂仁、炙甘草)为基本方。

（4）加减：口干渴饮加北沙参、太子参；腹泻加白术、大枣、炒谷芽；舌质红加牡丹皮、赤芍；苔黄加炒黄芩、炒栀子。

3.耿鉴庭：

（1）病因病机：认为口疮之复发原因复杂，病位多在脾、肾，或因脾虚、或因湿热、或因肾火，用药多在健脾益肾，要针对脏腑的失衡情况进行调理。

（2）治法治则：益肾健脾，清热除湿。

（3）基本处方：黄精、山药、石斛、棉花根、莲子心、元参、绿萼梅。

（4）加减：补脾祛湿热加玉竹；散脾火加藿香；健脾加山药、白术；滋肾水加元参；益肾引热加肉苁蓉；清胃益肾加石斛；和血加当归须；大便干加麻仁。

4.李乾构：

（1）病因病机：认为口疮的发作期以实火为多，口疮间歇期以虚火为多。

（2）治法治则：发作期以清热泻火为主，佐以凉血解毒；间歇期以补气滋阴为主，佐以清降虚火。

（3）基本处方：①实火基本方：黄芩、黄连、大黄、金银花、野菊花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、玄参、生地黄、麦冬、甘草。②虚火基本方：知母、黄柏、生地黄、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、牡丹皮、沙参、麦冬、黄芪。

（4）加减：疼痛剧者，加紫花地丁、板蓝根；热重者，加栀子、莲子心、连翘；阴虚重者，加百合、女贞子、天冬、龟甲；局部用锦灯笼20g，甘草10g，水煎含漱；西黄清醒丸和六神丸交替含服。

5.谢海洲：

（1）病因病机：认为口疮之治，要一辨湿热，二辨热毒，三辨气损，四辨阴伤，而细分虚实、标本，然后定先治、后调，并指出久病多虚，新病常实，而虚实夹杂者，屡见不鲜；湿热蕴蒸，虚实夹杂，寒热错杂，颇感棘手。

（2）治法治则：清化湿热。

（3）基本处方：生地黄、木通、当归、连翘、赤小豆、升麻、豆豉、黄芩、黄连、黄柏。

（4）加减：湿热上蒸加用金银花、蒲公英；热伤阴则加石斛、天花粉；若溃疡点数目不多，常在唇颊内侧及上颚处，周围黏膜淡红，加牡丹皮、知母。

REF.李振华,李保双,任顺平.口疮中医临床实践指南(2018)[J].中医杂志,2020,61(03):267-276.

整理丨TSZ   校对丨M   图片丨菟丝子

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