| REF.顾植山.五运六气看当前新型冠状病毒肺炎疫情[J/OL].世界中医药:1-6[2020-02-24].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5529.R.20200222.2028.004.html. |
NCP发生于岁气交接之际，又有三年化疫的伏邪因素，病机错综复杂又随时变化，故治疗亦需要察运因变，灵活机动。燥和湿是NCP者最普遍的病机。《重订广温热论》谓“燥又夹湿之际，最难调治”，故如何处理好润燥与化湿的矛盾，是中医防治新型冠状病毒疫情的关键所在。对新冠的治疗，根据目前临床多见症象，推荐以下两则常用方。加减葳蕤汤（据朱肱《活人书》方加减）：玉竹20～30g、白薇（姜汁炒）６g、麻黄６g、羌活６g、杏仁６～10g、川芎６～10g、甘草６g、生石膏（先煎）15～50g（视发热情况而定）、葛根15g、升麻６g。《活人书》：“伏寒变为温病，宜萎蕤汤”。2017年冬至2018年初，针对当时燥寒病机的流感应用此方疗效突出，每能半剂至一剂药就退烧病愈，近试用于NCP和疑似感染患者，也都一服见效。此方以养阴清热的玉竹、白薇配合麻杏石甘组方，发汗不伤阴，滋阴不留邪，适用于内燥外寒者；有兼湿者初服葳蕤汤不效，或服后有腹泻者，合王好古神术散（制苍术二两，防风二两，炙甘草一两，生姜，葱白）用即效，已有临床多例证明。无锡市首位确诊的患者某，男，57岁，1月13日至15日出差武汉，1月17日感到畏寒乏力，右侧胸部阵发疼痛，测体温最高39.5℃，ＣＴ检查，显示肺部炎性改变，1月23日咽拭子送检病毒核酸测定阳性。入院后先与抗病毒，增免等对症处理，病情继续进展，高热不退，低氧血症，转为重症患者。1月29日无锡启动中医会诊。之前患者给与激素3ｄ后体温降至正常，但停激素后又有反弹趋势，仍气喘，口干，乏力，伴有低氧血症，持续吸氧，舌红苔稍腻，会诊专家给予葳蕤汤加西洋参10g，3剂。未再用激素，所有不适症状改善明显，也未再发热。继服中药巩固，至复查核酸转阴，符合出院指征，于2月8日出院。升阳益胃汤。李东垣《内外伤辨惑论》方：黄芪20g、党参10g、白术5g、甘草5g、羌活5g、独活5g、防风5g、白芍5g、陈皮5g、柴胡3g、黄连1g、大枣（擘）６g、生姜3片，清半夏10g（脉涩者用）、茯苓3g（小便利不渴者勿用）、泽泻3g（不淋勿用）。此为李东垣治“肺之脾胃虚”方。己亥年我们用此方治土运不足产生的消化道病每获奇效。李东垣此方用于秋季有燥而见“怠惰嗜卧”“体重节痛”“饮食无味”等症者，新冠肺炎阳气虚损消化道症状明显又湿与燥兼者适合用此方。某，女，25岁，抗NCP重症一线护理人员。患者于2020年1月25日开始出现咳嗽、流涕不适，痰少不易咳出，仍坚持工作。至1月31日上午开始发热，体温最高达38.5℃，微恶寒，晚上入院，行物理降温。2月1日上午查房时体温37.8℃。查：舌尖红，苔白腻，中后部略黄，左脉弦浮，右脉弱。行龙砂开阖六气针法，针太阴、阳明、少阴、太阳，留针30min，出针后测体温降至37.1℃。2月2日查房，患者已无发热，精神较前明显好转，仍干咳无痰，诉纳差加重，进食后略感腹胀、恶心不适，感肢体乏力，大便尚可，予升阳益胃汤加减：黄芪20g、党参10g、藿香６g（后下）、厚朴10g、泽泻10g、北柴胡20g、茯苓12g、陈皮10g、炒白芍15g、防风9g、独活10g、羌活10g、炙甘草10g、法半夏12g、炒白术20g、生姜9g、大枣10g、川黄连3g。3剂，到2月４日查房诉诸证已明显缓解，精神和饮食均可，仅略感乏力、口干，查脉弱，舌边红少苔，中后部薄黄苔，复查胸部ＣＴ：右下肺病灶范围缩小，密度变淡薄。2月5日办理出院，居家隔离两周，继续口服升阳益胃汤（党参改西洋参20g，黄芪增至30g），2月8日电话回访无明显不适。REF.顾植山.五运六气看当前新型冠状病毒肺炎疫情[J/OL].世界中医药:1-6[2020-02-24].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5529.R.20200222.2028.004.html.
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文章标题：顾植山丨从五运六气角度谈新冠肺炎的治疗发布于2023-05-26 12:27:44
