REF.陈瑞,罗亚萍,徐勋华,苗青,王玉光.基于武汉地区52例新型冠状病毒肺炎的中医证治初探及典型病案分析[J/OL].中医杂志:1-4[2020-02-21]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200220.1443.002.html. |
周某，女，49岁。护士。主因乏力、发热、咳嗽3天，于2020年1月18日就诊。患者有本病确诊重症病例密切接触史，3天前出现明显乏力、全身酸软、低热，体温37.4℃，干咳少痰。无肌肉疼痛，无咽喉疼痛，无咯血，无寒战，无恶寒，无胸闷气短。就诊于当地发热门诊，考虑为新型冠状病毒肺炎高度疑似病例。患者拒绝西医治疗，求助于中医，遂就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院。刻下症见：低热无恶寒，无汗，全身困重乏力，干咳少痰，无喘憋，纳差、大便溏滞不爽。舌淡红，舌苔略黄厚腻，脉滑。体格检查：体温：37.4℃，呼吸：24次/分钟，脉搏：72次/分钟，血压：110/60ｍｍＨg。实验室检查：白细胞总数3.78×10９/L，淋巴细胞计数0.58×10９/L，淋巴细胞百分比15.3％；病原学检查：咽拭子核酸检测（2020年1月27日）提示新型冠状病毒阳性。肺部CT提示“双肺散在斑片状模糊影，符合病毒性肺炎表现。”诊断为新型冠状病毒肺炎。患者处于本病初期，已有向进展期转化的趋势。辨证为湿重风热轻，湿毒侵袭肺脾，枢机不利。治宜辟秽解毒，分消走泄，佐以疏风清热。升麻25g，当归15g，杏仁10g，厚朴10g，茯苓10g，芦根25g，藿香10g，陈皮5g，大腹皮15g，绵茵陈10g，琥珀9g，青蒿15g，金银花20g，连翘15g，柴胡10g，砂仁3g（后下），蔻仁5g（后下）。每日3剂，水煎服，首次煎开后，芳香大出，即可服用。服用３次换药，每两小时１次，每次100ml，首剂适当加量服用。剩下药渣泡脚，泡后汗出为度。服药３天后大便即恢复正常，患者坚持服用此方共10天，自觉症状逐渐好转，体温恢复正常，乏力明显好转，干咳、少痰明显减轻，纳食恢复正常，舌转为淡红，舌苔薄黄微腻，脉滑。2020年1月28日复查肺部CT示：与前片比较，病灶稍有吸收。病情好转，嘱继续服用此方10天巩固疗效。患者分别于2020年2月3日和2月7日复查咽拭子核酸检测均阴性而治愈。按：此例为单纯中药治疗的病案。此方重点在给湿邪以出路，同时将风、热两邪与湿邪剥离，孤立湿、热、风三邪，各寻找其出路。其中升麻、当归为解疫毒之药，杏仁、厚朴、茯苓宣上、畅中、渗下，同时加用芦根、藿香、陈皮、大腹皮、茵陈、琥珀，增加宣上、畅中、渗下之功效，其中，琥珀活血利水，气味芳香，故用之而不用滑石之类。另外，辛凉轻剂金银花、连翘、柴胡、青蒿疏风透热。砂仁、蔻仁畅达脾胃气机。全方组合，能够透风于热外，渗湿于热下，三邪孤立而各寻出路。煎服法的少量频频饮用，也可增强疗效，不至增加脾胃负担。药渣泡脚，可通过发汗而除湿。最终湿除毒祛，使本病转向正局演变。| REF.陈瑞,罗亚萍,徐勋华,苗青,王玉光.基于武汉地区52例新型冠状病毒肺炎的中医证治初探及典型病案分析[J/OL].中医杂志:1-4[2020-02-21]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200220.1443.002.html. |
整理丨GG
图片丨TSZ
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文章标题：纯中医治愈"新冠肺炎"一例发布于2023-05-26 12:27:55
