王宪波,刘景院,王晓静,江宇泳,李玉鑫.新型冠状病毒肺炎诊治实践与体会[J/OL].北京中医药:1-5[2020-02-20].
患者，女，33岁，主因“发热伴咳嗽6天，加重2天”于2020年1月23日以NCP为诊断收入院（北京地坛医院）。患者长期居住于北京，2020年1月12～15日出差杭州，期间与1名从武汉出差至杭州的人员有密切接触，该人员当时出现发热症状。既往史：甲状腺结节、甲状腺功能减低病史3年，6年前心电图提示右束支传导阻滞。患者2020年1月17日出现发热，体温波动于37.3～39℃，伴咳嗽，咳少量黄黏痰，无咽痛、乏力、肌肉酸痛，无胸闷、气促、喘憋。就诊于附近某医院，筛查甲乙型流感抗原阴性，血常规WBC 6.24×109/L。诊断为呼吸道感染，给予奥司他韦75mg，每日2次，抗病毒治疗，1月18日加用口服左氧氟沙星（用法用量不详），患者症状无好转，1月21日出现高热，体温高峰39℃，伴有畏寒、寒战，乏力、肌肉酸痛、纳差。胸部CT提示双肺多发斑片影。1月22日症状进一步加重，咳黄脓痰，伴有轻度胸闷气促，给予莫西沙星（用法用量不详）治疗，症状无明显好转。患者提供曾与武汉旅居者有密切接触，1月23日所在区CDC及北京市CDC同时回报新型冠状病毒核酸阳性，确诊为“NCP”而收住我院ICU治疗。查体：T 37.7℃，P 67次/分，R 15次/分，BP 98/60mmHg。神志清楚，正常面容，听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。中医四诊：发热，恶寒，咳嗽，咳黄痰，乏力，头身肌肉酸痛，食欲不振，大便不畅，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为疫毒之邪侵犯肺卫。入院后主要治疗：鼻导管吸氧，维持SPO2 98%~99%；中药复方，治以宣肺透邪、解毒凉血，方药：炙麻黄6g、生石膏30g、桑白皮15g 、黄芩15g、葶苈子20g、金银花15g、玄参15g、牡丹皮15g、生地黄15g、麸炒白术15g，每日1剂，分早晚2次服用；盐酸莫西沙星片 ，0.4g，每日1次，连用5天。患者服用上药，2天后体温正常，3天后咳痰减轻，但仍有干咳，大便畅，治疗有效，遂再守前方5剂。2020年2月3日，患者持续体温正常。未诉特殊不适，SPO298%（未吸氧），P75次/分，R18次/分，BP91/54mmHg。查体：双肺呼吸音清。血常规WBC5.97× 109/L；CT示：两肺病变有所吸收。2次核酸检测阴性，痊愈出院。按：该病例确诊NCP后，采用中药复方、吸氧及短暂口服抗生素治疗。患者发热近1周，之前应用奥司他韦治疗无效，确诊收住院后治疗做了如下调整，停用奥司他韦，加用宣肺透邪、清热解毒的中药，吸氧治疗。经过上述调整效果显现，2天后体温恢复正常，第3天咳痰减轻，1周后咳嗽等症状消失，复查肺部CT也较前明显吸收，10天后2次核酸检测阴性。从患者的治疗过程和用药分析，可以明确宣肺透邪、解毒凉血方药的重要作用，也体现了“截断逆转”在此次NCP救治中的临床价值，同时也为应用中药联合对症、支持治疗NCP提供了借鉴。
REF.王宪波,刘景院,王晓静,江宇泳,李玉鑫.新型冠状病毒肺炎诊治实践与体会[J/OL].北京中医药:1-5[2020-02-20].
http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5635.R.20200219.2120.004.html.
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文章标题：“截断逆转”丨中医治疗NCP一例发布于2023-05-26 12:28:07
