抗病毒药物洛匹那韦/利托那韦的合理使用

1.剂型与规格：

国内主要为片剂、口服溶液两种制剂，以前种制剂为主。洛匹那韦/利托那韦片：每片含洛匹那韦200mg，利托那韦50mg。口服溶液：每mL含洛匹那韦80mg和利托那韦20mg。

2.用法用量：

3.注意事项

■甘油三酯和胆固醇基础水平较高或有血脂异常史者慎用。

■潜在的结构性心脏病、传导系统异常、缺血性心脏病、心肌病患者(增加出现心脏传导异常的风险)应慎用。

■肝功能不全者慎用，重度肝功能不全应禁用。肝功能可参考child-pugh进行分级。

■65岁及65岁以上老人与较年轻者用药的差异尚不明确。鉴于临床监测发现老年患者发生肝、肾、心脏功能下降的比例、并发其它疾病的比例、接受其它药物治疗的比例均较高。老人应慎用本药，并注意监护不良反应。

■洛匹那韦/利托那韦妊娠期分级C级，洛匹那韦哺乳期分级L3级，利托那韦哺乳期分级L3级。

■本药可导致QT间期延长，故先天性长QT间期综合征、低钾血症患者应避免使用本药。

■有胰腺炎病史者用此药出现胰腺炎的风险增加。

■潜伏性乙肝或丙肝、肝酶明显升高者用此药出现肝酶升高、肝酶升高加剧、肝失代偿的风险增加。

■洛匹那韦和利托那韦经肾脏的清除率极低（<10%），因此肾功能不全的患 者不会发生血药浓度升高。 由于洛匹那韦和利托那韦均具有很强的蛋白结合能力（98%~99%），因此 血液透析或腹膜透析不会显著影响其清除。 全的患者不会发生血药浓度升高。

■由于洛匹那韦和利托那韦均具有很强的蛋白结合能力（98%~99%），因此血液透析或腹膜透析不会显著影响其清除。

4.常见药物不良反应：

针对本次新型冠状病毒流行，我们主要先关注洛匹那韦利托那韦的常见不良反应，见下表：

5 药物相互作用：略

6 治疗药物监测（TDM） ：

编辑：LW

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