从《金匮要略》提出邪在于络、邪在于经、邪入于腑、邪入于脏以后，所有论中风的，无不以中经、中络、中腑、中脏来辨治，至于其证究属阴阳虚实如何，便少有论及。凡大秦艽汤、排风汤、八风汤、续命汤诸方，统列于治中风之方，亦不辨其阴阳虚实之合宜与否。讲到病机，刘河间以为火，李东垣以为气虚，朱丹溪以为湿热生痰，所用方都不离小续命汤的范围，对于阴阳虚实的分辨亦较粗略。到了王节斋写《明医杂著》（1502年）才畅发阴虚之论，到了叶天士才讲究阴虚之治，一洗从前惯用辛燥诸方的偏向，但对于阳虚一层，还是考虑得不够。经过反复学习《金匮要略》，结合临床所见，尽管张仲景对中风的讨论是相当率略的，在《中风厉节病篇》中仅有65、66、67、68条探讨了中风病的脉证，主要的就是66、68两条。66条提出“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚”，并说到喎僻不遂，肌肤不仁，舌即难言，口吐涎，不识人等症状，应属于阳虚的寒证。68条提出“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风”，并说到身痒而瘾疹，心气不足，胸满短气等，应属于阴虚的挟热证。前人所称邪盛为真中风，其所指之证，多属于66条的阳虚挟寒；其所称正虚为类中风，所指之证，当属于68条的阴虚生燥。因此说，阴虚与阳虚，实为中风辨证的两大关键。至于什么真中、类中的区分，这在辨证上没有多大意义。因为两证的根本原因都是由于正气虚，转运之权，无以自主，若肌体为时令升降敛散之气所影响，便将不能适应，而引起中风的发作。据从临床上的一般观察，属于阳虚的，每遇寒冷季节，身内虚弱的阳气，不能适应天气的敛降，故常发作于秋冬；属于阴虚的，每遇温热季节，身内亏损的阴精，不能适应天气的发越，故常发作于春夏。只是阳虚挟寒的，由于阳气内结，多见外感之象，如恶寒发热、肢体拘急、肌肉关节酸痛等，便以为是真中风了。阴虚生燥的，卫气外泄，多现内虚之象，如突然昏倒，不省人事，目合口张、鼻息微、肤体瘫痪、舌痿自汗等，便以为是类中风了。在辨识阴虚阳虚两大证的时刻，尤当分辨清楚，阳虚证有阴盛，有阴不盛的；阴虚证有阳盛，有阳不盛的。阴盛者，症见寒冷，应治以重热；阴不盛者，症见寒燥，应治以温润。阳盛者，症见燥热，应治以凉润；阳不盛者，症见虚燥，亦应治以温润。大抵治疗阳虚，药取其气，气重在辛，治疗阴虚，药取其味，味重在酸。而总须重佐之以活血。因为阳虚血必凝，不活血无以转其机；阴虚血必滞，不活血无以通其经。这是治中风病的最要紧处。余尝制豨莶至阳汤，以治中风的阳虚证，方药为：九制豨莶草一两，黄芪三钱，天南星二钱，白附子二钱，川附片二钱，川芎一钱，红花一钱，细辛五分，防风二钱，牛膝二钱，僵蚕一钱，苏木二钱。凡阳虚证多见突然口眼歪斜、皮肤麻木、言语失利、口角流涎、半身不遂，甚至卒然昏仆，不省人事，目合口张，汗出肢凉，呼吸微弱等。方以九制豨莶合芪附汤扶先后天之阳气为主；再以细辛领天南星、白附子、防风、僵蚕行气以熄风；川芎引红花、苏木、牛膝行血以熄风，则三阴三阳诸经气调血畅，从根本上改变了中风的病变。又制豨莶至阴汤，以治中风的阴虚证。方药为：制豨莶一两，干地黄三钱，盐知母四钱，当归三钱，枸杞子三钱，炒赤芍四钱，龟板二钱，牛膝二钱，甘菊花三钱，郁金三钱，丹参三钱，黄柏一钱。凡阴虚多见头晕耳鸣，目眩少寐，突然发生舌强言謇、口眼歪斜、半身不遂、两手握固、肢体强直、时或抽搐、面赤身热、烦躁不宁，甚则也呈突然昏迷状态、言语失利、尿闭便秘等。方用豨莶草合大补阴丸以滋养肾脏亏损的阴精为主，并以当归、枸杞、牛膝温养阴经外泄之气，赤芍、郁金、丹参、甘菊花以活血平肝，使阴精复、阳气固、火以宁、风以息矣。 Ref任应秋.临证点滴[J].陕西新医药,1977(02):42-46.◆版权声明◆
本平台所使用的图片、音视频、文字仅用于学习交流，版权归相关权利人所有，如存在侵权及使用不当情况，请及时与我们联系删除或协商授权事宜。
中华医学杂志天人合一与中医理论
延伸阅读（中医理论，中医学理论、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......）
版权声明：本站部分内容由互联网用户自发贡献，文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报，一经查实，本站将立刻删除。
文章标题：任应秋丨中风的辨证治疗发布于2023-05-26 12:30:11
