张型心肌病(DCM)的定义：扩张型心肌病(DCM)是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等。

临床表现：心脏逐渐扩大、心室收缩功能降低、心衰、室性和室上性心律失常、传导系统异常、血栓栓塞和猝死。
病因分类：
原发性：
家族性DCM：约60%FDCM患者显示与DCM相关的60个基因之一的遗传学改变，其主要方式为常染色体遗传。
获得性DCM：指遗传易感与环境因素共同作用引起的DCM。
特发性DCM：原因不明，需要排除全身性疾病，据文献报道约占DCM的50%，基于国内基层医院诊断条件限制，建议保留此诊断类型。
继发性：
继发性DCM：指全身性系统性疾病累及心肌，心肌病变仅是系统性疾病的一部分。
辅助检查
心电图：可出现房颤、房室传导阻滞等各种心律失常，其他还有ST-T改变，低电压，病理性Q波。
超声心动图：全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径≥2.7cm/m2，左心室舒张期末内径(LVEDd)>55mm，心脏可呈球型。
心导管检查和心血管造影：左室扩大，弥漫性室壁运动减弱，射血分数低下，冠状动脉造影多无异常。
核素心脏显影：心肌显影表现为灶性散在放射性减低。
心内膜心肌活检：可见心肌细胞肥大、变性、间质纤维化。 

 

 作者丨别自东

版面丨王德福

校对丨菟丝子

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中华医学杂志天人合一与中医理论

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文章标题：沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心治疗扩张型心肌病心力衰竭体会发布于2023-05-26 12:33:30

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