正心汤治疗“精神不安”

患者71岁，男。

病历：肥胖体质，血压高，两年前患脑软化症但很快麻痹消除，步行也自由。1974年6月初起由于担心家里的事情，以后变得精神不安，虽然并不需要特别担心，但总有些事情使他精神不安，坐立不安，无法在家呆着，整天在外面同别人说话。如果一个人单独呆着，就有像死去那样的感觉，心情焦躁，一不和别人说话就觉得不安。

治疗：服柴胡加龙骨牡蛎汤但病情越来越严重。

《古今医统》有正心汤这个处方。处方内容是当归、茯苓、地黄各4.0，羚羊角、人参、酸枣仁、远志各2.0，甘草1.5，原著记为“治七情五志，久逆，心风，妄言，妄笑，不知所苦”。我在《临床应用汉方处方解说》一书中这样解释过：“喜怒忧思悲惊恐的七情，五志久呈异常，心风即心志忧郁，神呆，口语不休，无故笑语，呆然不知苦。用于精神分裂症，郁病，癔病，神经症，神经衰弱，脑溢血，脑软化症，老年衰弱，痴呆，恍惚，糖尿病昏迷等”。

我在《后世要方解说》中记为“此方用于极度精神疲劳产生的呆然自失，痴呆状态，用于比归脾汤症更严重的症状。浅田宗伯用于小儿的精神薄弱，大冢敬节用于糖尿病昏迷。我用于一处女就业后过劳，身心困疲，混乱，白天做梦，呆然者，也用于脑软化引起痴呆状者有疗效”。

对此患者我让他服正心汤，即数日后疗效很好，患者精神不安，在家呆不住，焦躁，郁症等症状全部消失。服1个月后恢复正常。患者说服此药精神好而再服两个月即精神不安感如雾一样消失。

正心汤正是名不虚传。本方为浅田宗伯常用方。在《勿误方函口诀》中记为“此方治归脾汤症中，心风甚，妄言妄行不止，血气枯燥者，也用于小儿肝虚内热，精神不爽者”。

由于当时没有购买到羚羊角，没法使用它，但本方缺羚羊角也有奇效。（《汉方的临床》1974年10月）

Ref：用正心汤治疗精神不安，坐立不安的患者[J].医学文选，1987(01)：14.

附：

正心汤

处方：人参、茯神、当归（酒洗）、生地黄（酒洗）各3克 ，羚羊角（镑）、甘草（炙）、酸枣仁（炒，研）、远志（去心）各2.4克。

功能主治：益气养血，熄风安神。治情志不遂，致患心风，妄言妄笑，恍偬不仁。

摘录：《古今医统》卷四十九

整理丨蔓

图片丨菟丝子

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