“必先岁气，无伐天和”丨五运六气与发病和治疗的关系

（一）运气太过不及影响发病

中运可分为平气、太过、不及三种情况，即所谓“三气之纪”。如在平气之岁，木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺，这是属于五运和平之象。如为不及之岁，木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流，这是属于五运不振之象。如为太过之岁，木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍（yan2），这是属于五运暴烈之象。由于气候有盛衰的不同，在岁运太过或不及之年，其发病亦各有其突出之处，如六甲年敦阜之纪，岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛、清厥、意不乐、肌肉痿、足痿、足下痛、中满、食减、四肢不举……。六丙年流衍之纪，岁水太过，寒气流行，心火受邪，民病身热心烦，阴厥，上下中寒，谵妄、心痛，喘咳，寝汗……。六戊年赫曦之纪，岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病疟，少气，咳喘，血溢，血泄，身热，骨痛，嗌燥，中热……。六庚年坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病胁与少腹痛，耳聋，目赤，胸胁满且痛引小腹，尻、阴、股、膝、髀、腨（shuan4）、胻（heng2）、足皆病……。六壬年发生之纪，岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满…...。六乙年从革之纪，岁金不及，炎火乃行，民病肩背重，鼽、嚏、血便，发热，心痛……。六丁年委和之纪，岁木不及，燥乃盛行，民病中清，鼽（qiu2）胁，少腹痛，肠鸣，溏泄……。六己年卑监之纪，岁土不及，风气盛行，民病飧泄，霍乱，体重，腹痛，筋骨繇（yao2）复，肌肉瞤瘛（shun2chi4），善怒……。六辛年涸流之纪，岁水不及，湿乃盛行，民病腹满身重，濡泄，足痿，清厥，脚下痛…..。六癸年伏明之纪，岁火不及，寒乃盛行，民病胸痛胁满，膺背肩胛及两臂内痛，郁冒，心痛，暴瘖（yin1）。以上太过与不及之为病，是古人经过长时期临床观察所总结出来的经验，值得进一步研究。

（二）亢则害承乃制的意义

《素问·六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”这就说明阴阳五行的自然规律，有偏盛就必有偏衰，偏盛若不制止，则强者愈强，弱者愈弱，不得其平，灾害便会相继发生，所以当某一气亢盛的时候，则承其下的另一气，必起而制止，六气各具有其不同的属性，此一气发展至一极端，则另一气即随之发生，故于六气盛极之下，皆有相制之气随之以生，由生而化，由微而著，此皆所以防其太过，而寓有抑制之义存乎其间。即下承之气，一遇亢害，即起而平之。例如火气过亢，水必起而平之，因火盛则必克金，金为水之化源，水为金之子，子来复母，六气皆然，此阴阳胜复之理，亦天地间的自然现象，求之于人身，也是这样。《素问·天元纪大论》：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五藏化五气，以生喜怒思忧恐。”五藏迭更相平，五志迭更相胜，五气迭更相移，热极则寒生，寒极则湿生，湿极则风生，风极则燥生，燥极则热生，这些都是出于气化的自然。在临证时，审察藏气的盛衰，根据亢则害承乃制之理，注意调节五藏的偏盛偏衰，这是很有助于治疗的。古代医家中如金刘守真对这方面的理论颇有发挥，并能联系实际用来解决临床上的问题，是很值得我们学习的。

（三）运气学说与治疗用药的关系

中医治病用药的原则，是借药性之偏以补偏救弊，调其阴阳，以平为期。《素问·六元正纪大论》：“故曰：无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。”即是说治疗疾病不能违反天气时令，不助胜气，不助复气，这就是最好的治法。例如：《素问·至真要大论》说：“司天之气，风淫所胜，平以辛凉。……热淫所胜，平以咸寒。……湿淫所胜，平以苦热。……燥淫所胜，平以苦温。……寒淫所胜，平以辛热……”即是说由于司天之气偏胜而致病的，如风气偏胜，就用辛凉之药，这是以风为木气，金能胜之，故当治以辛凉，如热气偏胜，就用咸寒之药，这是以热为火气，水能胜之，故宜治以咸寒。(余可类推)

《素问·五常政大论》：“必先岁气，无伐天和。”即是强调治病用药必须知道岁气的偏胜情况，不要助长病邪，反而损伤其天然冲和之气。可见根据五运六气的各种不同情况，作为治病用药的参考。在古代是颇为重视的。

    Ref：李克光.《内经》五运六气述要[J].成都中医学院学报，1979（04） ：12-20.

“必先岁气，无伐天和”出自《素问·五常政大论》，“岁气”是指某年岁的气象，六气特征，即当年的运气条件；“天和”泛指自然界的生化运动规律( 如春生，夏长，秋收，冬藏的生化规律等) ，意即告示我们在诊治疾病时务必重视气运时令变化，顺应自然界客观生化规律，也即“天人相应”“天人合一”的精神体现，这在《黄帝内经》中有多处阐述，如《素问·六节藏象论》云: “时立气布……谨候其时，气可与期。”《素问·阴阳应象大论》则云: “治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”《素问·八正神明论》云: “知日之寒温，月之虚盈，以候气之浮沉”，《素问·至真要大论》则反复强调“谨候气宜，无失病机”“审察病机，无失气宜”。说明，临证当遵循自然界客观规律，应势利导，顺势而为，则可获得事半功倍之效。（史锁芳.“必先岁气,无伐天和”的临床运用[J].河南中医,2017,37(06):1026-1028.）

茶花

整理丨菟丝子

审校丨王德福

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