尤在泾养肺阴五法

1.酸甘滋肺法

肺主降，肝主升，若肝升太过，肺降不及，每致气火上逆、灼伤肝肺之阴，出现咳呛阵作，无痰或痰少质粘如丝如粒，咳时面赤，咽干，口苦、胸胁胀痛等症，治当泻火柔肝滋肺，常规多用加减泻白散合黛蛤散治之。而尤氏却以味苦之黄连清泄肝火，以酸味之白芍，乌梅柔肝缓急，收敛上犯之肝火，配味甘之甘草共达酸甘化阴，生津润燥之目的，再佐使归身、牡蛎养血平肝，茯苓健脾生金。尤氏曰:“干咳无痰，是肝气冲肺，非肺本病，仍宜治肝，兼滋肺气可也。”强调该证当以治肝为主，“酸味入肝”，故以酸甘法柔肝以滋肺。（史欣德.尤在泾养肺阴五法[J].南京中医学院学报，1989(02):61-62.）

    干咳无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肺气可也。黄连、 白芍、乌梅、甘草、牡蛎、茯苓。诒按：方中少润肺之品，拟加北沙参、桑白皮。再肝之犯肺，必挟木火，栀丹亦应用之药也。邓评：原方已属切实，柳师加味尤觉尽善。孙评：木火刑金。咳而无痰为干咳，须究其因而治之。如郁火有用加味逍遥散者。(《静香楼医案》)

2.甘辛布津法

胃属土，肺属金，土能生金。若胃气虚弱，土不生金，津液不能上布养肺，可致肺阴不足。症见干咳少痰，声哑，纳少，便溏等。纯养其阴则有碍胃气，故尤氏用金匮麦门冬汤益气以生津，治在胃而益在肺，取其“养土之阴，以生肺金”之效。方中人参、麦冬、粳米、甘草，大枣味甘补气养胃生津润燥，佐味辛之半夏，以布胃津于肺，且可化痰止咳。全方益气而不伤津，养阴而不滋腻，使胃气充盛、金得土养，阴虚燥咳之症可愈。（史欣德.尤在泾养肺阴五法[J].南京中医学院学报，1989(02):61-62.）

3.甘寒滋水法

本法适宜于肾水亏虚，虚火炎上，灼伤肺阴之证，症见咳呛无痰，面热火升，甚于暮夜，烦躁，脉细数等。尤氏指出：此证“治肺无益，法当补肾。”故药用甘寒之熟地、龟板、杞子、天冬、白芍滋补肾水，育阴潜阳，丹皮性寒清热凉血，山药、茯苓补土生金。或用都气丸加减治之。肾之阴阳为五脏阴阳之根本，肾阴充盛则肺阴得其滋养，不治肺而咳自止。（史欣德.尤在泾养肺阴五法[J].南京中医学院学报，1989(02):61-62.）

    阴虚于下，阳浮于上，咳呛火升甚于暮夜，治肺无益，法当补肾。熟地、杞子、天冬、白芍、茯苓、山药、丹皮、龟板。(《静香楼医案》)

4.甘咸润燥法

肺阴亏虚，虚火灼津成痰，痰热内结，胶固不化、症见咳甚于夜间，肌热于午后，浊痰咳吐，干粘量少等。此症治疗颇为棘手，“奏功不易”，其阴不足者，当补之以味，而养阴之品，性多滋腻，不利祛痰，故不可大补其阴；“病痰饮者，当以温药和之。”而辛温之品有化燥伤阴之弊，不利于阴虚，故不可用燥湿化痰之法，权衡利弊，尤氏拟以“甘咸润燥法”治之。药用阿胶、燕窝、沙参补肺养阴润燥，海浮石味咸微寒以清肺软坚，润化燥痰，瓜萎、川贝甘寒清热化痰散结，杏仁、甘草降气润肺止咳。全方养阴而不滋腻，化痰而不温燥。（史欣德.尤在泾养肺阴五法[J].南京中医学院学报，1989(02):61-62.）

    咳甚于夜间，肌热于午后，此阴亏也。浊痰咳唾，鼻流清涕，是肺热也。病本如是，奏功岂易，拟甘咸润燥法。处方：阿胶、燕窝、沙参、海浮石、瓜蒌霜、川贝、杏仁、甘草。(《静香楼医案》)

5.甘平补肺法

本法适宜于肺阴不足、肺热有余之虚实错杂证，本证或因风热不解，日久伤肺，渐成虚损，或肺阴素虚，风热乘之，久稽不散。症见咳嗽、气喘、流涕、恶风，日 晡发热，食少体倦。散邪尤恐损肺，养肺又虑敛邪，故尤氏认为此症“颇难调治”，随拟甘平之剂平补平泻法调治，钱氏阿胶散加减。药用阿胶甘平安肺润肺，其性平和为肺家要药；沙参，苡仁微苦微寒清肺止咳；杏仁降气平喘止咳；糯米、茯苓、甘草养胃生金，以救虚损。柳宝诒按:“此等证，虚实错杂，若粗工为之，或与疏散，或与补涩，均足致损“。此法实为治虚实错杂证之折中权衡之计。（史欣德.尤在泾养肺阴五法[J].南京中医学院学报，1989(02):61-62.）

    肺阴不足，肺热有余，咳则涕出，肌体恶风。此热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病，宜先治肺。阿胶、贝母、沙参、马兜铃、杏仁、茯苓、炙草、糯米。诒按：此等证，虚实错杂。若粗工为之，或与疏散，或与补涩，均足致损。 邓评：热从窍泄，故咳则涕出，气不外护，放肌体恶风。如此直断无疑，洵有卓识。（《静香楼医案》）

图片丨牧人

编辑丨菟丝子

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