葛根汤剂量及方证研究

葛根汤的处方和剂量问题

1.《伤寒论》葛根汤原方：

葛根四两，麻黄三两去节，桂枝二两去皮，芍药二两，生姜三两切，甘草二两炙，大枣十二枚擘。根据《伤寒论》中，药量一两相当现代药用市称(十六两为一斤)约2.25钱，由此换算该方药量应该是：葛根九钱，麻黄六钱八分，桂枝四钱半，芍药四钱半，生姜六钱八分，甘草四钱半，大枣十二枚。根据现代药用市称一钱等于3.125克，由此换算该方量公制应该是：葛根28克，麻黄21克，桂枝14克，芍药14克，生姜21克，甘草14克，大枣12个。

2.现行葛根汤方通用量：由广东中医学院主编的现行中医学院试用教材《方剂学》(上海人民出版社，1974.10)一书中未载此方。中山医学院中药临床应用编写组编的《中药临床应用》(广东人民出版社，1975.3)一书中葛根汤方和剂量如下：葛根二钱，麻黄一钱半，白芍三钱，桂枝一钱半，生姜三钱，甘草一钱，大枣四枚。上方换算为公制应该是：葛根6.3克，麻黄4.5克，白芍9.4克，桂技4.5克，生姜9.4克，甘草3克，大枣4个。

3.日本用葛根汤方用量：

日本药典的葛根汤方用量是：葛根4克，麻黄3克，白芍2克，桂枝2克，生姜1克，甘草2克，大枣3克。日本汉方界的葛根汤方用量是：葛根8克，麻黄4克，白芍3克，桂枝3克，生姜4克，甘草2克，大枣4克。

葛根汤方证

在《伤寒论》中，叙述葛根汤方证有：第31条：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。第3条：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。《金匮要略》中，叙述葛根汤方证仅一条。即：痉湿暍病脉症第二项下：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

根据《伤寒论》和《金匮要略》关于葛根汤方证的论述，葛根汤方证应该是：1)各种急性热病的初期阶段，表现为头痛，鼻塞，颈项牵强不适，无汗，畏寒，怕风，轻度发烧，脉象浮。2)各种急性热病的进行阶段，表现为食少，恶心、干呕，腹泻，口渴，身疼，关节疼，咳嗽，气喘，胸部满闷，大便干燥，心窝部胀疼，中度以上发烧，脉象浮数。3)各种热性疾病治疗失当，造成津液失脱，筋失所养，而出现的脱水、电解质代谢紊乱和高热所致惊厥的前驱症状。表现为发热畏寒，无汗尿少，烦燥不安，自觉有气上冲到胸部，胸疼，时有牙关紧急，张口困难，说话不流利。脉象弦紧。

临床使用的症状和体征

1.症状：发烧，畏寒，头昏，头疼，头重，咽干，唇燥，口粘，声哑，牙疼，鼻塞，嗓子疼，身体疼，无汗，腹泻，里急后重，乳少，肩凝，从颈部到肩背部有受风样酸疼，紧张和僵硬。

2.体征：平时身体健壮，肌肉结实，脉浮而有力，为本方使用的前提原则。体温升高在38℃左右，鼻粘膜充血，咽部充血，眼、耳、鼻分泌物增多，其他体征随病而异。

使用葛根汤的症状和体征较多，主要的要掌握三点：1)体质较健壮。2)发冷、发烧，头疼、无汗、脉浮有力。3)不发烧时，颈背僵硬，肩凝，胸以上的炎症和痛疼。包括眼、耳、鼻、喉，口腔的疾患，为主要使用的范围。

REF:谢文宗. 葛根汤研究[J]. 西北大学学报(自然科学版), 1979.

整理丨小僧

图片丨王德福