汉方临床丨加味八疝汤治疗手足麻木

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患者58岁，女，初诊于1974年11月。

病历：既往症有葡萄胎，肾炎、膀胱炎、血清肝炎等。主诉手足刺痛，麻木，从肩向下肢麻木感传下来。1961年患子宫病而接受手术，摘除子宫。12年来白血球增多，约2万。头痛严重，站起来头发昏，肩凝严重，两膝痛。

治疗：针对腹证的瘀血让服桂苓丸料即一切症状变轻，继续服3个月，仍有麻木感。改服加味八疝汤后麻木感消失，白血球仍在1万以上。加味八疝汤对血虚引起的麻木有效，对兼患瘀血的也有效。(370)《汉方的临床》1975年6月。

ref：用加味八疝汤治疗手足麻木感[J]. 医学文选, 1987(1).

2

患者49岁，女，初诊于1974年7月。

病历：消瘦，脸色一般，脉沉，腹部软，脐周围坚硬有压痛。

1972年接受了子宫肌瘤和卵巢囊肿摘除手术。从那以后血压高，约180/100，还有眩晕、耳鸣、头重、右侧偏头痛、失眠、腰和手足端发冷，腰痛。近来尽管是夏天，手足端冷而发白，被诊断为雷诺氏病，从手腕到手端刺痛、麻木感、很不舒服。初诊时血压160/95，腹部有瘀血。

治疗：服桂枝茯苓丸，结果发冷症状大有改善，但麻木感却一点也没有好转。

改服加味八疝汤，即血压为140/90，头痛、麻木感和雷诺氏病均好转。当年的冬天没有像往年那样的雷诺氏病发作。现正继续服加味八疝汤中。(371)《汉方的临床》1975年6月

Ref：用加味八疝汤治疗雷诺氏病和手麻木[J].医学文选,1987(01):22-23.

3

患者36岁，女，初诊于1973年7月。炊事员，未婚。

病历：营养，脸色一般。主诉1970年起两手指麻木。近来半夜醒来时好像手被缚住或两手套在袋子里那样，两手不能活动。1967年两下肢疲困，患过风湿性肌炎。在公立医院整形外科检查结果，诊断为颈椎受压迫引起的，医生劝患者接受手术。食欲、大便正常，头发变稀。也诉有头痛、肩酸痛、腰痛、耳鸣。

治疗：后世方《万病回春》的加味八疝汤常用于麻痹症。让患者服该方，两周后手的麻木感好了80%。服到1973年10月，麻木感完全消失，但头发掉得历害。梳一次头掉了130根头发。改服桂枝加龙骨牡蛎汤即原来消失的麻木感又再现。因而同加味八疝汤合方，结果麻木感消失。

但脱发症继续恶化，患者戴着假发外出。近来梳一次头竟掉了300根头发。到了1974年7月虽然没有胸胁苦满，但改服柴胡加龙骨牡蛎汤，即经过良好，两个月后长出新头发，头发变黑。患者认为脱发症已痊愈。说明柴胡加龙骨牡砺汤有效。还是需要用柴胡治疗。

加味八疝汤处方内容为：当归、芍药、川芎、熟地、陈皮、半夏各2.0，白术、茯苓各4.0，人参、防风、羌活各1.5，柴胡、桂枝、甘草、大枣、干生姜各1.0。用于手足麻木感、运动麻痹、脑溢血、脑软化后的麻木感、颜面神经麻痹、颜面神经痉挛等的持续症状，气血虚证倾向。(363)《汉方的临床》1975年3月

ref：用加味八疝汤和柴胡加龙骨牡蛎汤治疗两手麻木和脱发症[J].医学文选, 1987(1).

整理丨王德福

图片丨蔓