论宗气及其生成

《内经》对宗气曾有概括性的论述，后世医家又作了各种解释。如孙一奎、张景岳及近代张锡纯等，大多认为宗气即是大气。…对宗气…众说纷纭，莫衷一是…大致有以下几种：①认为“宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化来的水谷之气相结合而成，聚集于胸中”；②“宗气的实质是心肺的阳气，可谓是人体生命活动的宗主”；③宗气是“上升至胸中的谷气的一种特称”；④“宗气亦称大气，是积于胸中，在左乳下跳动的动气，也是维持生命的根本元气”。

笔者认为上述见解与经旨不符。宗气是由脾胃水谷所化, 积于胸中气海, 具有促进心肺作用的气。

《内经》对宗气的论述，是把它作为水谷入胃后所化生的三种产物之一来看待的。《灵枢·邪客》：“五谷入胃也，其糟粕、津液、宗气分为三遂，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”也就是说，水谷入胃后，经腐熟消化，共有三种产物：一为糟粕，由肠传送排出体外；一为津液，化生营卫之气，以滋养机体；一为宗气，积于胸中，循于喉咙，贯通心肺，而司呼吸，行血气。

毋庸置疑，《内经)对宗气之形成，并未提及由脾将水谷精微上输于肺，与肺吸入的自然之气相结合而生成这一复杂过程。那么，为什么对宗气的生成有这么多各家之言呢?概言之，由于以下二种原因：

其一，对《内经》之宗气、大气概念的分岐。历代医家多认为宗气就是大气。如孙一奎认为宗气即大气，为诸气之宗主；张景岳说：“大气，宗气也”；近代张锡纯对大气作了详细地阐述，他在《医学衷中参西录》中说：“《内经》之所谓宗气，亦即胸中大气”。也有持反对意见者，如喻昌在《医门法律·大气论》中，对大气为宗气提出了异议，不同意“大气即宗气之别名”。他仅仅从大自然的大气联想到人体，认为：“人身亦然，五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间，大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣!”但没有阐明大气的实质。《内经》所言大气，有时是指邪气，多数情况下是指真气。如《素问·热论》日：“大气皆去病日已矣”，《灵枢·五色》曰：“大气入于脏腑者，不病而卒死矣”。这里的“大气”都是指邪气。《素问·离合真邪论》：“大气皆出，故命曰写”、“大气留止，故命曰补”。王冰注释：前者“谓大邪之气，错乱阴阳者也”；后者“谓大经之气流行营卫者”。高世拭说：“大气，针下所聚之气”。“大经之气”、“针下所聚之气”就是指经气。《素问·气穴论》：“肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，为谷之会，以行营卫，以会大气。”张志聪注释说：“溪谷之气，与脉相通”，很明显，这里的“大气”也是经气。纵观《离合真邪论》全篇，主要是讨沦针刺的宜忌和操作方法，故大气是经气的解释是较为允当的。该篇还着重指出：“真气者，经气也……候邪不审，大气已过，泻之则真气脱。”因此，大气即是经气，经气即是真气。真气的形成，《灵枢·刺节真邪》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”所谓“天”，古今医家多认为是指“先天”。查《内经》中之“天”字，无一处是指先天而言。如“天食人以五气，地食人以五味”(《素问·六节藏象论》)、“人以天地之气生，四时之法成”(《素问·宝命全形论》)、“夫自古通天者，生之本，本于阴阳”(《素间·生气通天论》)、“此天之常数”(《素问·血气形志篇》)等，不胜枚举。所以，真气是由水谷之气与吸入的自然之气相结合生成的。那种认为宗气即大气的观点，实际上混淆了宗气与真气的概念，是近年来宗气概念混乱的主要原因。

其二，宗气与大气所聚之处均为胸中，是二者概念混淆的另一个原因。《灵枢·邪客》说：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”《灵枢·五味》“其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”指出了宗气与大气均聚集于胸中。细究《内经》所论其它几种气，如营、卫之气，也都上注于胸中。《灵枢·海论》：“膻中者，为气之海。”膻中居两乳之间，故胸中为气海。大气(真气)、宗气、营、卫之气等都汇聚于此，并非只指大气或宗气。因此，宗气不是大气，它是由脾胃水谷所化，积聚于胸中的气。

摘自：龚占悦.宗气浅识[J].辽宁中医杂志,1985(10):22-23.

王德福整理