2020年3月14日（农历二月廿一）
对话实录（2020.02.09，农历正月十六）
上期回顾：解密中医古籍：陈言《三因极一病症方论》之六气时行民病证治正阳汤、败毒散！
对话一：传承中华民族中医文化，致力于全世界人民健康生活！只要瘟疟不除，中华民族医方无穷，层层必出，方以传承，以济世民，无须以戴盗贼，抄袭之罪名，以下沾污中医之土！
对话二：《千金苇茎汤》传承于《医门法律》清朝顺治十五年上元吉旦，南昌名讳《喻昌，嘉言老人，时年七十有四言序》方名，《千金苇茎方》：苇茎二升，薏苡仁减半，桃仁五十粒，瓜蒂半升，上四味水一斗，先煮苇茎得五升，去渣，后入药煮取二升，取一升，再服当吐如脓。
按此方不用巴豆，其力甚缓，然以桃仁亟行其血，不令成脓，其意甚善，合之火苇茎，薏仁，瓜蒂清热排脓，行法消瘀，润燥开痰，亦堂堂正正，有制之师也！
总按：肺为娇藏，肺气素为形寒冷饮而受伤久久，出汗过多而不瘥，气馁不振，气血稽留，遂为肺痈。肺痰多涎沫，乃至便下浊沫，肺痈多脓血，乃至便下脓积。凡胃強能食而下传者，皆不死也。夫血热则肉败，荣卫不行，必将为脓，是以《金匮》以通行荣卫为第一大义！欲治其子，先健其母，胃中津液，尤贵足以上供而无绝乏。后世诸方错出不一，不明大意，今一概不录！只此《金匮》十五方，而已用之不尽矣！借此瘟疟之际，以抒卑见，时验君令戒烟而利当世之民，更应，君有其德，怀天下天民，《忘我无我》之情怀，而国泰民安，更加让世界人民看到的是大众一心，力挽狂澜的人凝聚力！也更加应验了一方有难，八方支援的偈语，一八合九，理致至尊，体验了八路进宝，四海朝贡大和谐格局！以应十二地支，周天度数！中华民族的医学智慧将在现在世代！回报给全世界人民！中华民族医学界的同门同道，我们应共同携起手来，为弘扬民族医学鞠躬尽瘁，拯国济民！
此篇文章内含玄机，已够明了，不再多述！
对话三：当明不明，指八月十五云遮月亮，在正月十六时就有大雪降来的先兆，所以说，四时失序国遇难，寒热失调民遭殃！不遇此时，怎知天道之律严，怎知君令之速威！道法自然而贯古今！
对话四：我们都是生活在宇宙空间的微尘，四时荣枯盛衰自有定位！天道明鉴！律法严明！唯明公可知分寸！因身居卑微，深知当时民厄国难！愿以此方传承于世，以备解六十年后灾难重演！
此文来源于通玄真人对话实录。仅供参考！医者自悟！传承的都是即将灭绝的医学文化，中华民族的医学至宝！
以下部分节选自中医世家《医门法律》
（千金）苇茎汤
别名千金苇茎汤（《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇·附方》）。解密中医古籍：张仲景《金匮要略方论》之痉湿喝病脉证、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证！
处方苇茎（锉）30克 薏苡仁15克 桃仁50枚（去尖、皮、双仁者）瓜瓣15克
制法上四味药，哎咀。
功能主治清肺化痰，逐瘀排脓。治肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血，胸中肌肤甲错，隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。现用于肺脓疡、肺炎；急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。
用法用量以水1升，先煮苇茎，煮取500毫升，去滓，悉纳诸药，煮取300毫升，分二次服6当吐如脓。
备注本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮，清肺泻热为君；瓜瓣化痰排脓为臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒肿，共为佐使。四药合用，共成清肺化痰，逐瘀排脓之功。肺痈未成或已成者均可使用。
摘录《外台秘要》卷十引《古今录验》
清燥救肺汤
《症因脉治》卷二：清燥救肺汤
处方桑叶 石膏 甘草 人参 桑白皮 阿胶 麦冬 杏仁 枇杷叶 知母 地骨皮
功能主治清燥润肺。治外感燥火伤肺。身发寒热，喘促气逆，咳嗽不止，咳痰带血，甚则引动胃气，呕吐痰涎，脉躁疾。
用法用量水煎服。
摘录《症因脉治》卷二
《医门法律》卷四：清燥救肺汤
别名清燥汤（《伤寒大白》卷四）。
处方桑叶（经霜者，去枝、梗）9克 石膏（煅）7.5克 甘草3克 人参2.1克 胡麻仁（炒，研）3克 真阿胶2.4克 麦门冬（去心）3。6克 杏仁（泡，去皮、尖，炒黄）2.1克 枇杷叶1片（刷去毛，蜜涂炙黄）
功能主治清燥润肺。治温燥伤肺。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。
用法用量用水250毫升，煎至150毫升，分二至三次热服。
痰多，加贝母、瓜萎；血枯，加生地黄；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。
备注方中桑叶轻宣肺燥，石膏清肺胃燥热，共为君药；阿胶、麦冬、胡麻仁润肺滋液，同为臣药；人参益气生津，杏仁、枇杷叶泻肺降气，共为佐药；甘草调和诸药为使。诸药合用，使温燥之气得除，肺金之气阴得复，则诸证自解。
摘录《医门法律》卷四
《医门法律》（公元 1658 年）清．喻昌（嘉言）着。六卷。依风、寒、暑、湿、燥、火六气及诸杂证而分门别类。每门分论、法、律三项。论是总论病证，法是治疗法则，律是指出医生在治疗上的过失。
《医门法律》为清初名医喻昌所著，全书共分六卷，卷一阐述四诊、《内经》及仲景学说法律，卷二至卷六分中寒六、中风门、热湿暑三气门、伤燥门、疟证门、痢疾门、痰饮门、咳嗽门、关格门、消渴门、虚劳门、水肿门、黄瘅门及痈肺痿门论述，每门之下先论病因病机及证治，再出法律，最后附方。法是讨论辨证施治的原则和灵活性，律是指出医疗差错的原因和医生所负的罪责。
喻昌，字嘉言，号西昌老人，江西新建(今江西南昌)人。生于明代万历十三年(公元1585年)，卒于清代康熙三年(公元1664年)，终年七十九岁。喻昌少年读书，以治举子业。崇祯年间，以选送贡生进京，但无所成就。后值清兵入关，于是转而隐于禅，后又出禅攻医。往来于南昌、靖安等地。清代初期(公元1644~1661年间)，喻氏又移居江苏常熟，医名卓著，冠绝一时，成为明末清初著名医家，与张路玉、吴谦齐名，号称清初三大家。著有《寓意草》、《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》等。
喻氏之三纲学说
喻昌是研究《伤寒论》的著名医家之一。他认为，四时虽均有外感， 但仲景独详于伤寒，治伤寒之法，可变化而用于其他外感，故伤寒为四时外感之大纲。而在"伤寒六经中，又以太阳一经为大纲;而太阳经中，又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。"这就形成了喻昌三纲学说的主要观点。风伤卫用桂枝汤，寒伤营用麻黄汤，风寒两伤营卫用大青龙汤。用之得当，风寒立时解散，不劳余力。喻氏倡导三纲说的含义在于，麻黄、桂枝、青龙三方主治太阳表证。若表证辨治得法，则不会出现种种变证及传经之病，而能将伤寒病治愈于得病初期。因此，喻氏之三纲学说体现了仲景早期治病的思想，虽然后世对此观点是否符合仲景原意，有无临床实际意义提出异议，但应当看到喻氏之说的积极意义
自序
医之为道大矣，医之为任重矣。中上之医，千里百年，目未易觏；最上之医，天下古今，指未易屈。世之言医者何伙耶？恃聪明者，师心傲物，择焉不精，虽曰屡中，其失亦屡多。守门庭者，画焉不入，自窒死机，纵未败事，已咎在误时。工邪僻者，心粗识劣，骛险绝根，偶堕其术，已惨同婴刃。病者苦医之聚会盈庭，具曰予圣。浅者售；伪者售；圆滑者售；而以其身命为尝试。医者苦病之毫厘千里，动罹颠踬。方难凭；脉难凭；师传难凭；而以人之身命为尝试。所以人之有生，水火、刀兵、禽兽、王法所伤残，不若疾厄之广。人之有死，夭魔、外道、饿鬼、畜类之苦趣，不若地狱之惨。医以心之不明，术之不明，习为格套，牢笼病者。遂至举世共成一大格套，遮天蔽日，造出地狱，遍满铁围山界，其因其果，彰彰如也。经以无明为地狱种子，重重黑暗，无繇脱度，岂不哀哉？昌也闭目茫然，惟见其暗，然见暗不可谓非明也。野岸渔灯，荒村萤照，一隙微明，举以点缀医门千年黯汶，拟定法律，为率由坦道，聊以行其佛事耳。然微明而洗发黄岐仲景之大明，明眼得此，闭门造车，出门合辙，自能立于无过。即浅见寡闻，苟知因果不昧，敬慎存心，日引月伸，以此照其胆，破其昏，而渐充其识。本地风光，参前倚衡，亦何愚而不朗澈也耶？先圣张仲景生当汉末，着《伤寒杂病论》，维时佛法初传中土，无一华五叶之盛，而性光所摄，早与三世圣神、诸佛诸祖把手同行，真医门之药王菩萨、药上菩萨也。第其福缘不及我佛如来亿万分之一分，阅百年再世，寝失其传。后人莫繇仰溯渊源，然且竞相彼揣此摩，各呈识大识小之量，亦性光所摄无穷极之一斑矣。我佛如来累劫中为大医王，因病立方，随机施药，普度众生。最后一生重补其充足圆满之性量八万四千法门，门门朗澈底里，诸有情微逗隙光者，咸得随机一门深入，成其佛道。与过去未来现下尽虚空法界无量亿诸佛诸菩萨光光相荡，于诸佛诸菩萨本愿本行，经咒偈言，屡劫宣扬不尽者，光中莫不彰示微妙，具足灭度。后阿难尊者证其无学，与我佛如来知见无二无别，乃得结集三藏十二部经典，永作人天眼目，济度津梁。夫诸佛菩萨真实了义，从如来金口所宣，如来口宣，又从阿难手集。昌苟性地光明，流之笔墨，足以昭示学人。胡不自澈须眉，脏腑中阴，优游几席，充满 天赫地耀古辉今之量。直与黄岐仲景两光摄合，宣扬妙义，倾刻无欠无余，乃日弄向导，向棘栗蓬中葛藤窠里，与昔贤校短论长，为五十步百步之走，路头差别，莫此为甚。发刻之稿凡十易，已刻之板凡四更，惟恐以凡人知见，杂揉圣神知见，败絮补葺美锦，然终不能免也。甚于风、寒、暑、湿、燥、火六气及杂证多门，殚一生力补之，不能尽补；即殚千生力补之，不能尽补，从可推也。途穷思返，斩绝意识，直截皈禅，通身汗下，险矣！险矣！尚敢漫言殊途同归也哉？此重公案，俟可补乃补之耳。
顺治十五年上元吉旦，南昌喻昌嘉言老人，时年七十有四序。
肺痈肺痿门方
《金匮》甘草干姜汤 甘草（四两炙） 干姜（二两炮） 上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
《金匮》射干麻黄汤 射干（十三枚一云三两） 麻黄（四两） 生姜（四两） 细辛（三两） 紫菀（三两）款冬花（三两） 五味子（半升） 大枣（七枚） 半夏（大者八枚洗一法半升） 上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
《金匮》皂荚丸 皂角（八两刮去皮用酥炙） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤，服三丸，日三夜一服。
《金匮》浓朴麻黄汤 浓朴（五两） 麻黄（四两） 石膏（如鸡子大） 杏仁（半升） 半夏（半升） 干姜（二两） 细辛（二两） 小麦（一升） 五味子（半升） 上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
《金匮》泽漆汤 半夏（半升） 紫参（五两一作紫菀） 泽漆（三斤以东流水五斗，煮取一斗五升。） 生姜（五两） 白前（五两） 甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两） 上九味， 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜服尽。
《金匮》麦门冬汤 麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚） 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
《金匮》葶苈大枣泻肺汤 葶苈（熬令黄色，糊丸如弹子大。） 大枣（十二枚） 上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
《金匮》桔梗汤 桔梗（二两） 甘草（二两） 上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
《金匮》越婢加半夏汤 麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 半夏（半斤） 上六味，以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
解密中医古籍：张仲景《金匮要略方论》之痉湿喝病脉证、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证！
《金匮》小青龙加石膏汤 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三两） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二两） 上九味，以水一斗，先煮麻黄去沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
《外台》炙甘草汤 治肺痿咳唾多，心中温温液液者。甘草（三两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半斤） 麻仁（半升） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚） 生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温取一升，日三服。按∶炙甘草汤，仲景伤寒门内治邪少虚多，脉结代之圣方也。
一名复脉汤，《千金翼》用之以治虚劳，即名为《千金翼》炙甘草汤。《外台》用之以治肺痿，即名为《外台》炙甘草汤。
盖以伤寒方中，无治虚劳无治肺痿之条，而二书有之耳。究竟本方所治，亦何止于二病哉？昌每用仲景诸方，即为生心之化裁，亦若是而已矣。《外台》所取在于益肺气之虚，润肺金之燥，无出是方。至于桂枝辛热，似有不宜，而不知桂枝能通荣卫，致津液。荣卫通，津液致，则肺气转输，浊沫以渐而下，尤为要药，所以云治心中温温液液者。
《千金》甘草汤 甘草 上一味，以水三升，煮减半，分温三服。按∶本方用甘草一味，乃从长桑君以后相传之神方也。历代内府御院，莫不珍之，盖和其偏，缓其急，化其毒，卓然奉之为先务。然后以他药匡辅其不逮，可得收功敏捷耳。今之用是方，徒见诸家方中竞夸神功，及服之不过少杀其势于三四日之间，究不收其实效，遂以为未必然耳。因并传其次第，以为学人用方时重加细绎耳。
《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳涎沫不止，咽燥而闷。生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚 ） 上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。按∶此方即从前甘草一味方中，而广其法，以治肺痿，胃中津液上竭，肺燥已极，胸咽之间，干槁无耐之证。以生姜之辛润上行为君，合之人参、大枣、甘草，入胃而大生其津液，于以回枯泽槁，润咽快膈，真神方也。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。桂枝（二两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十枚）皂荚（二枚去皮子炙黑） 上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分温三服。按∶此方即桂枝汤本方去芍药加皂荚也，芍药收阴酸敛，非此证所宜，故去之。皂荚入药，胸中如棘针四射，不令涎沫壅遏，故加之。此大治其荣卫之上着也，荣卫通行，则肺气不壅矣。
《外台》桔梗白散 治咳而胸满振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分去皮熬研如脂） 上三味为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。按∶咳而胸满七证，乃肺痈之明征，用此方深入其阻，开通其壅遏，或上或下，因势利导，诚先着也。虽有葶苈大枣泻肺汤一方，但在气分，不能深入，故用此方。于其将成脓未成脓之时，早为置力，庶不致脓成则死之迟误，岂不超乎！
《千金》苇茎汤 治咳有微热烦满，胸中甲错，是为肺痈。苇茎（二升） 薏苡仁（半斤） 桃仁（五十枚）瓜瓣（半升） 上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服当吐如脓。按∶此方不用巴豆，其力差缓，然以桃仁亟行其血，不令成脓，其意甚善。合之苇茎、薏苡仁、瓜瓣，清热排脓，行浊消瘀，润燥开痰，收功于必胜。亦堂堂正正。有制之师也。
总按∶肺为娇藏，肺气素为形寒饮冷而受伤久久，出汗过多而不瘥，气馁不振，即为肺痿。其风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，遂为肺痈。肺痿多涎沫，乃至便下浊沫。肺痈多脓血，乃至便下脓积。凡胃强能食而下传者，皆不死也。夫血热则肉败，荣卫不行，必将为脓，是以《金匮》以通行荣卫为第一义。欲治其子，先建其母，胃中津液，尤贵足以上供，而无绝乏。后世诸方，错出不一，不明大意，今一概不录，只此《金匮》十五方，而已用之不尽矣。
历史评价
喻昌在中医学理论研究方面颇有贡献，不仅于《伤寒论》的研究独有体会，倡导三纲学说，而且对于中医基础理论问题颇有建树。其大气论、秋燥论的观点亦为后世所称许。此外，其强调辨证施治，倡导诊治规范，亦很有学术价值。至于其临床经验亦十分丰富，治痢用活人败麦散以逆流挽舟，治关格用进退黄连汤升降阴阳等，都被后人所推崇。故而，喻氏成为清初三大医家之一，名噪一时。
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文章标题：解密中医古籍：喻昌《医门法律》之肺痈肺痿门方·千金苇茎汤·清燥救肺汤！发布于2021-05-05 20:21:50
