中医妇科现代人还要不要坐月子

极端寒潮，天凝地冻，保暖性命攸关。在临床上接触着大量母婴，常常有朋友问及我对坐月子的看法，他们带给了我许多的思考与收获。

提及坐月子，反对者认为是必须摒弃的陋习，支持者说这个传统需要坚持。今立此帖，寄由客观与实践出发，阐述我对坐月子习俗的见解，籍以指导公众、抚慰尔心。

坐月子不是陋习

首先，我抵制将坐月子蔑称为陋习的论调，这是离经叛祖，根本乃对史实之轻佻。

正缘于汇集优秀传统，方成就我大中华历史最悠久、人口最众多的现状，此吾国骄傲的基本现实。坐月子习俗的形成，乃人种、饮食与生活状态对应：以谷物为主的杂食、先民保暖设施与居所舒适不完备性。求索从此出发。

月子病由来的生理基础

无论顺剖，孕程中，骨盆伸拉、容积变大是固定结果。产后，因骨盆及周围组织回复趋势，诸关节、肌肉联动，人体力学结构重新洗牌。在此过程中，产妇普遍伴随游走性疼痛，大体规律从上至下，结束于足，持续约一年，轻重不一。初产，骨盆恢复最快，也是体质向正反两方面转化的时机。

关于疼痛，传统有不通则痛、不荣则痛等说，换现代语言简要解释：压强产生疼痛。产后，在骨关节、韧带、肌肉系统力学结构重新洗牌中，机窍暴露，若同一位置相对受到持续风寒袭扰，则易产生疼痛，所谓寒主收引故也，亦表达局部压强增加。伴随洗牌过程，疼痛被固定，这就是多数月子病之由来。

产后，伴随恶露出，子宫与骨盆进入快速复位期。是时，产妇经受生产虚损、哺乳透支、形体洗牌三重变化，精力消耗，缘此黄种人产后一两月自汗、健忘、敏感、抑郁、焦虑等表现非常突出。根源乃精伤，神失所附，这正是精神一词的生动体现。为配合特殊之生理时期，相对静养与补养是积极的举措。

汉族人坐月子传统是怎样形成的？

和所有传统习俗的形成一致，坐月子流传至今，理应具备必要性与可能性。汉族人，又称粒食之民，指传统的饮食结构是以谷物为主的杂食，与游牧民族肉食为主相比，类固醇耐受性差，体质偏“寒”；另外，汉族人是农耕民族，生活方式为定居，才可能坐月子。这就是中国人坐月子所具备的实践基础。

那么，白种人不坐月子，甚至于产后便进冷饮的举动是不是错误呢？不是。当我们研究汉族坐月子传统的合理性时，同理可以推论：白种人饮食结构以肉奶为主，类固醇耐受能力强，体质抗寒性相对比较突出；白种人游牧民族出身，亦不具备形成坐月子传统的基础。从客观出发，彼此尊重，乃学人风范。

母婴悖论

孕产妇向有“胎前宜凉，产后宜温”的理念，产后的保暖和温养，有助于减少疼痛、恢复精血；对于婴儿，初生百日内，“纯阳之体”表现尤为突出；母乳是母婴之间后天联系的重要纽带。基于母婴之间的矛盾性、妥协性、包容性，坐月子时并不提倡大热骤补，而传统习俗独独钟情于小米粥。

母婴悖论的根本成因，乃是坐月子温养与去胎毒宜凉之间的潜在矛盾，坐月子提倡小米粥的养生习俗便是对这一矛盾妥协与包容。我接诊大量产褥期母婴，积累了足达大样本的临床案例，近年新生儿湿疹、鹅口疮这类胎毒表现发病率比产后可疑月子病要高得多。坐月子的实践、思考，远较表象复杂纷繁。

生活方式新的变化

近几十年来国人居住环境、饮食状况等方面的改变，对坐月子创造了客观修正的基础。居住条件方面，新的建筑风格普遍西化，西式住宅以及中式外观西式内质占据主导，建筑寿命下降的同时舒适性显著提升。饮食方面，肉、奶、蛋、油、坚果等非谷物的比重明显增加，体力消耗减少，脂肪蓄积凸显。

与旧民居相比，现代居住条件变化的普遍性：房屋密闭性加强，暖气为代表的取暖设施广泛采用，舒适感增强，南北差异缩小，城乡居住条件逐步趋同。只要注意关闭门窗，不直吹空调、风扇，同一方向、持续受风寒可能性大为减少。在此客观基础上，以长期、剧烈骨关节疼痛为主的产后风已不多见。

明清以降，《随园食单》出版为确立标志的烹调方式变化，食用油煎炸烹炒的广泛使用，加以棉服、蒸馏酒盛行，已然催生了温病学派的诞生与成熟；近几十年来，肉、奶、蛋、油、坚果等在饮食中比例的进一步加大，伴以交通方式改变等因素，脂肪蓄积普遍增加，消耗大大减少，类固醇耐受力增强。

坐月子可以洗头、洗澡

话归正题。现代居住条件下，房屋密闭、饮食充裕、衣着得体后，坐月子能不能洗头、洗澡呢？答案是肯定的。但必须注意洗头后彻底吹干头发、头皮；洗澡选择淋浴，不提倡泡澡，浴后在密闭无风空间里用干毛巾擦干全身皮肤；除头、颈、手外，其余部位至少有薄衫覆盖，尤其禁止坐月子着露脐装。

综上所述，对生活与医疗实践的指导不应离开客观时空条件盲寻。 衣食住行的变迁中，坐月子在现代中国成为了一个更加复杂的课题。总体上，产褥期的母婴悖论决定了目前华人坐月子：既不能脱离温补，又不可竣补；既可以适度修正习俗，又不能大尺度违背传统；既莫忘倚重祖训，又需要融汇新知。

产后如何尽快恢复？

在这个时代的横断面上，坐月子（以恶露排净为界定，一般30-90日，普遍规律42日左右）的简要规则界定如下：服用生化汤及其变方，以辅助子宫、骨盆复位；避免同一方向风寒侵扰；饮食可适当补养，但不可竣补（植物性滋补品为主）；可洗头、沐浴，但需尽快去除水湿沾染；静养为主，减少运动。

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