本 期 导 读
中医认为，经、带、胎、产为妇科的四大类疾病，也就是月经病、带下病、孕期病以及产后病，简称为经、带、胎、产。
而在这四大类当中又属最为常见，当今社会中因自身因素、社会环境因素、生活方式因素等的影响，月经失调的女性生越来越多，而月经先后不定期就是一种让很多女性都非常困惑的月经紊乱问题。
什么叫作月经先后不定期呢？是指月经的周期或提前或延后七天以上，这样的紊乱又连续三个周期以上者，就叫作月经先后无定期，俗称经乱。
至于治疗方法，妇科鼻祖傅青主在《傅青主女科》中详细描述理法方药的运用及治疗方法，下面给大家详细解读：
妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳；或曰肝气郁而肾气不应，未必至于如此。殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也，肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。方用定经汤。
菟丝子（一两，酒炒），白芍（一两，酒炒），当归（一两，酒洗），大熟地（五钱，九蒸），山药（五钱，炒），白茯苓（三钱），芥穗（二钱，炒黑），柴胡（五分）水煎服。二剂而经水净，四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也，肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。
1、带着以下问题，看月经不定期的病机解读：
《傅青主女科》中描述「有经来」，就是月经来潮的意思；「断续」，就是时断时续。总的意思就是说，有的女性月经来潮时断时续，来潮的时间要么提前要么错后，没有周期性的规律。
这句话是傅先生在写这个疾病的时候开篇的引子，也是切入主题的一个总领句。
第二句话「人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎」。这里的人是指一般人或者是一般的医生，一般的人认为这是由于气血亏虚所造成的，殊不知这是因为肝气郁结所导致的。
傅先生否定了气血亏虚所导致的因素，明确地提出了自己的见解，说是因为肝气郁结所导致的。
接下来第三句话，给了详细的解释：「夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续，正肾之或通或闭耳。」
月经来源于肾，是中医学当中最基本的观点。中医基本理论认为，肾气主宰人体的生长发育和生殖。比如《黄帝内经》中就非常明确地说，「女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子」。
也就是说女子大概到了二七一十四岁的时候，就有月经了，也就具备了孕育的能力，所以傅先生说「经水出诸肾」。
接下来「而肝为肾之子」，牵扯到了中医学的五行理论，肝在五行中为木，肾在五行中为水，两者是相生的关系,也就是水生木。形象地用母子关系来比喻的话，肾就是母，肝就是子。所以傅先生说「肝为肾之子」。
原文「肝郁则肾亦郁矣」，那如果肝气郁结的话，肾气也会郁结，这就是非常明显的母子同病。具体来讲，肝为子，肾为母，当肝郁，进而导致肾气郁，这是子病及母。同样的「肾郁而气必不宣」，也就是说当肾气郁结的时候，肾中的气机必定就不能通畅。这样「前后之或断或续，正肾之或通或闭耳」，是说月经的前后不定期，或断或续，正是因为肾气有时通有时闭的缘故。
接下来傅先生可谓是苦口婆心，生怕读者还有疑问，于是就干脆来个自问自答。因为他想到也许有很多医生会有疑问：肝气郁结了，而肾气即使不会与之相呼应，也未必会发展到肝肾同病的地步吧？这应该是当时很多大夫都会有的疑问。
于是傅先生解释说，「殊不知子母关切，子病而母必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊」。这是因为不明白肝与肾之间犹如子与母的密切关系。儿子病了，母亲「必有顾复之情」，也就是当妈的必有牵挂。
所以当肝气郁结的时候，肾不可能没有顾虑。所以傅先生总结说肝气的疏泄失常就会导致肾气的疏泄失常，这是相互造成的。这还有什么不明白的呢?
治疗方法，应该是疏肝气之郁结，这样肾气的郁结也就解除了。肝肾的郁结都解除了，月经便自然有一定的周期了。
2、接下来，带着如下疑问，来看具体的治法和方药。
对于具体的用药，傅先生为此创立了一首名方，取名为定经汤。原方为：菟丝子(一两，酒炒），白芍(一两,酒炒)，当归（一两,酒洗），大熟地（五钱，九蒸)，山药(五钱,炒)，白获苓(三钱)，芥穗(二钱,炒黑)，柴胡(五分)。
傅先生是明末清初人，把当时的重量换算一下，答摩祁老师给出一个在当下可以买得着的常规的药名及推荐的用量，供各位参考。菟丝子30g，炒白芍30g，当归30g，熟地黄15g，炒山药15g，茯苓10g，荆芥穗8a，柴胡6g。水煎服，一日两次。好，以上便是祁老师给各位的一个参考的推荐用量。
那这个方子效果究竟如何，傅青主先生更是自信。原文说：二剂而经水海，四剂而经期定矣。此方疏肝肾之气，非通经之药也；补肝肾之精，非利水之品也。肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。
就是说，服用两剂后月经就干净了，服用四剂经期就规律了。这个方子主要目的在于舒达肝肾的郁气，采用的是补益肝肾精血的方法，而不是简单的活血通经。
当肝肾的气机舒畅了，经气也就通畅了，肝肾的精血旺了，月经也就通利了。所以傅先生用了一个非常自豪的论述，说这是「不治之治，更妙于治也」。意思是并没有刻意地去治疗，却胜过专门地治疗。
详细地解读分析之后，如果你遇到月经先后不定期，同时还伴随有明显肝郁气滞表现的话，就可以大胆地按照祁老师推荐的这个用量原方服用。当然了，人是有个体差异的，建议如果服用5到7天依然没有见效的话，请在当地寻找医生进一步面诊。
最后，给各位一首定经汤的方歌，方便各位记忆背诵：经水先后无定期，肝经郁结莫狐疑。治法宜疏肝之气，子开其母亦随之。定经汤中用菟丝，白芍当归与熟地。茯苓山药柴荆芥，数服经自不衍期。
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