熊继柏教授常用方剂小结

月经病之痛经

1.气滞血瘀每于经前或经期小腹胀痛,经量少,经行不畅,经色紫暗有块,或兼乳房胀痛,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉弦细。《黄帝内经》云:“结者散之”“血实宜决之”。治宜活血化瘀为主,佐以温经行气。以琥珀散为主方治疗。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:“血凝碍气疼过胀,本事琥珀散最良,棱莪丹桂延乌药,寄奴当归芍地黄”。

2. 寒凝血瘀经前或经期小腹冷痛,得热痛减,经量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,舌质暗, 苔白,脉沉紧或弦。因经行前后感受寒邪,或过食寒凉生冷,寒邪客于冲任、胞宫,寒凝经脉致瘀血内阻,不通则痛。治宜温经散寒,祛瘀止痛。可选温经汤或少腹逐瘀汤。这两个方歌你应该会背吧

3.冲任虚寒经期或经后小腹冷痛,月经量多, 兼腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉细。因素体阳虚,冲任虚寒,寒凝血滞,不通则痛。主以温经汤。有两个温经汤不一样

4.湿热蕴结经前或经期小腹灼痛,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭秽,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。素有湿热内蕴,或经期产后,感受湿热之邪,与血博结,稽留冲任、胞宫,气血运行不畅,经行之际,气血下注,胞脉气血壅滞更甚,不通则痛。治宜清热除湿,化瘀止痛。常用当归芍药散合易黄汤。《金匮要略》云:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。

当归芍药散是“半张四物，半张五苓散”当归，白芍，川芎。茯苓，泽泻，白术。

琥珀散考的几率大，易黄汤常用但是方剂书学过。

月经病之痛经

1.气虚崩漏,多由素体脾虚,或忧思过度,饮食劳倦,损伤脾气,中气下陷,冲任不固,血失统摄而致。清代沈金鳌《妇科玉尺·崩漏》云:“思虑伤脾,不能摄血,遂令妄行”。常见月经非时而下,量多如崩,色淡质稀,兼神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄。舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。治宜健脾益气摄血,可选固本止崩汤(《傅青主女科》)加减。熟姜（黑姜）参术芪归，不记得就默写固冲汤也行。

2.血热崩中,多由素体阴虚,虚火内炽,扰动血海;或素体阳盛,肝火易动;或素性抑郁,郁久化火;或过服辛辣助阳之品,酿成实火,实热伏于冲任,热迫经血妄行而致。常见经血非时而下,量多如崩,血色深红,质稠,兼心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤;舌红,苔黄,脉滑数。治宜清热凉血,固冲止血。宜用荆芩四物汤(《医宗金鉴))或清热固经汤(《简明中医妇科学))加减。

3.血瘀多由经期、产后余血未尽又感于寒、热,以致成瘀,冲任瘀滞血不归经,发为崩漏。常见经血非时而下,量多或少,淋漓不净,血色紫黯有块;常兼少腹疼痛;舌紫黯,或有瘀点,脉涩或弦涩有力。治宜活血祛瘀,固冲止血。可选加参生化汤,并加田七片(粉)。

胶艾汤最常用出自于《金匮要略》,是张仲景为治疗妇人冲任虚损,阴血不能内守所致多种出血证而设,为治疗崩漏及安胎的要方。熊老常用此方为基础方治疗漏下。漏下虚证一般加西洋参滋阴益气,谓之“加参胶艾汤”;邪热实证则加黄芩,是谓“黄芩胶艾汤”。

考的时候就默写四物汤加阿胶艾草就行，加一些荆芥炭，侧柏炭，血余炭，地榆炭，蒲黄炭，煅龙骨煅牡蛎龟板之类收敛药。

写给猪皮看的。

八字命理六爻奇门遁甲六壬太乙神数术数中医：落霞与孤鹜齐辉