金世元教授谈中药炮制：中药炮制质量直接关系中医临床疗效！

其临床应用是以中医药基本理论为指导的。

最常用的理论是五行、五味、五脏相对应的理论，即酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。

指导中药炮制最重要的理论是五行、五味理论，在这种核心理论指导下，为了满足临床需要而对中药饮片进行一系列炮制加工。

随后，根据“因人制宜、辨证论治”的用药原则将通过不同炮制方法制成的药性各异的饮片组方用于中医临床。

因此，中药炮制是临床中药的基础。

中药炮制的进行须紧紧围绕临床需求，而临床用药的安全有效则是临床需求的重要部分。

临床疗效与饮片本身质量、辨证用药以及调剂制剂等各个环节有关，而这些环节的有效实现离不开中药饮片的炮制。

从净制、切制到各种炮制工艺和辅料的应用，使药材便于调剂制剂的同时，改变饮片的药性，从而达到减少毒副作用、缓和药性、增强药物疗效、改变药物的作用趋向等目的。

可以看出，中药炮制对饮片质量、生熟异用、临床调剂等有关键作用。

通过适当的中药炮制，能够使中药更好地适应临床要求，充分发挥中药的防病治病的功效。

一、净选工序对中药疗效的影响

净选工序主要分为两部分。

一是去除杂质的净选：大多药材采自于自然界，常混杂着泥沙、杂质及发霉变质的药材，应认真净选，避免杂质的混入影响临床疗效；

二是对药材的药用及非药用部位的净选分开：如常用的麻黄，其茎与枝具有发汗平喘的功效，而其根部则专用于止汗，如将麻黄的根与枝一同入药，必会对临床疗效产生影响。

二、切制工序对中药疗效的影响

中药炮制中进行切制的目的是使药材的大小、厚度得到控制，药材的有效成分容易煎出。

如药材过大或过小会在煎煮时出现先溶、后溶、难溶的问题；

如切制过厚，煎煮时不易煎煮透心；

切制过薄，则会使一些富含淀粉的药材在干燥、切制、贮存的过程中易破碎。

三、炒制工序对中药疗效的影响

对于种子、果实类药材进行炒制，可使其外壳或果皮爆裂或鼓起，在煎煮时使其有效成分易煎出，如牛蒡子等。

经过炒制后的药材会发出焦香气味，具有醒脾开胃功效。

对具有毒性的药物炒制可使其毒性降低或缓和，如炒制后的牵牛子会破坏一部分牵牛子苷，降低了它的毒性，提高药物疗效与用药安全。

四、加辅料炮制对中药疗效的影响

在药材中加入辅料进行炮制可增加其溶解性，起到抑制药材偏性、降低毒性的作用。

如酒制苦寒药，可使其苦寒性缓和，免伤脾胃；醋制药材可引药入肝，增强活血止痛功效。姜制药材可使化痰止咳药的作用得到强化，如姜竹茹等。

蜜制药可增强药材的补益及止咳作用，提高临床疗效。

【本文选自《金世元学术思想与用药经验》，人民卫生出版社，主编：翟华强、王燕平、张华敏。文中部分图片来源于网络。人卫中医编辑整理。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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