【中医思维】中药炮制有学问

历代医家都强调中药炮制的重要性，认为中药炮制是直接关系到医疗质量好坏的一个重要环节。古人云：大凡修治传远送，活人医疾倍奇功。明·陈嘉谟也指出：“酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯，助生阴血，蜜制甘缓……，增益元阳。”又如炮制歌中有：远志须去心，否则令烦闷；草果去膨胀，连皮反胀胸；芫花本利水，非醋不能通；地榆止血药，连梢不住红。皆阐述了药物炮制与治疗要相适应的道理。

　　余于1973年8月曾治一农民陈福，男，32岁，患泄泻1个月余，日4或5次，神疲面白，肠鸣便稀，绕脐隐痛，便前尤甚，胃脘胀满，纳食减少，无里急后重及脓血便。业经乡医院三诊，连服苍术15g、藿香10g、白扁豆15g、白术15g、神曲12g。7剂，腹泻如故。患者携带处方及上药2剂前来我处诊治。查其舌苔白微腻，脉沉缓。长夏之季，湿气当令，患者脉症如上，显为寒湿伤中，脾失健运，清浊不分，传导失司所致。治当芳香化湿，观其先服处方与病机吻合，审其药物亦与处方相符，何以连服7剂竟毫无效验呢？

　　又一细看，原来所用药物皆为生品，余心下了然，遂嘱患者将白扁豆、白术土炒，苍术、神曲焦炒，煎服如前。2剂泻止痛消，纳增神爽，病获痊愈。患者十分惊奇，为何药物未变，仅一炒制，就疗效迥异呢？余笑谓之曰：前医审证无误，遣方用药亦属合拍，然药未经炮制，生白术、生白扁豆健脾而乏燥湿之力，生苍术、生神曲健胃消积而乏化浊温燥之功，藿香虽芳香化浊而不得焦燥温散之佐，其化湿祛浊之力不强，故肠间寒湿之邪未能驱除，虽7剂而罔效。而上药经土炒、焦炒之后，芳香温燥，化湿祛浊，诸药力专效捷，2剂即愈，此炮制之妙也。

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