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目前中药炮制的水平与质量令人担忧,一些很值得传承的传统方法已不复存在?那么,中药炮制目前的现状如何呢?又存在哪些新的问题?下面我们一起来看看吧!
中药炮制的现状
中药炮制继承现状
中药炮制目前存在“后继乏人,后继乏术”的严重问题。
其原因有多种:
二者各有利弊,一般来讲,前者动手能力强,但知识面较窄,知其源而不知所以源;后者知识面广而扎实,但愿意从事实践操作的人不多(无理论与实践相结合的基础)。
由于解放前及建国初期的近十年属于商品经济,竞争性大,故老店独具特色,在中药界有一句行话”北有同仁堂,南有九芝堂“;在解放后的40年左右,受肘于计划经济的制约,中药炮制发展也受到了一定的影响;在改革开放的近30年,由于从计划经济向商品经济的过渡过程中一些新的要求,也制约了中药炮制的发展。
行业中缺乏大匠精神的专业人员等,使得中药炮制“一方一法”和“前店后厂、中医大夫坐堂”的传统模式已不复存在,许多特殊而又可产生特效的传统炮制技术逐渐遗忘。
现在一些老药工相继退休,由于继承工作做得不够完善,他们丰富的炮制经验和精湛的技术得不到很好的继承,一些优秀的传统炮制技术面临失传。好在从2014年开始,从国家层面开展了中药“传承游学”的培训,无疑为中药传承带来了希望。
中药炮制发展水平现状
因受历史条件、认知能力及科学水平的限制;对中药炮制的机制、内容、工艺方法等的研究不系统、不统一;以及管理体制的过渡;法规的部分内容执行与监管乏力;行业缺乏自律等原因,中药生产、经营、管理和质量标准等方面存在较多问题,直接影响中药事业的发展。
炮制品的粗制滥造、方法不当、生产工艺不规范、辅料应用不当、市场流通混乱等多种因素影响了中药饮片整体质量,严重影响了其疗效,其整体发展水平一般。而《中华人民共和国中医药法》的实施带来了希望,其对中药炮制的发展将会起到较好的支撑。
按现行《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)中药炮制包括了净制、切制、炮炙、其他共4个方面的内容。中药饮片质量包括了内在与外在质量两个方面:优良饮片的内在质量是指该药的有效成分应该达到标准,外在质量是指色泽和外表的良好感观,二者缺一不可,如同优质商品既有优良的性能,又有美观的造型与包装一样。在中药验收时,常常出现如下情况。
中药净制不到位或不净制
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国内各大中药饮片厂的成品中杂质含量很多都有不同程度的超标。上世纪80年代某单位出现的医疗事故就是因赤芍中挟有大毒品种茄科植物三分三,因二者炮制方法大不一样,如不选净按常规炮制,则毒性很强,一旦配方入药,后果相当严重!所以净制非常重要!
注意:可根据具体情况,分别使用挑选、筛选、风选、水选等近20种方法,以达到净度要求。
切制
2
(1)当切/捣的不切/捣或不按要求切/捣。
(2)片型超大。
(3)视觉碎片过多。
长短厚薄不一,缺乏整体感对于某些贵重药如人参的切制,传统是指定一人切,因出自一人之手,其长短厚薄一致。但当今的药厂由于供货量较大,用药单位要得急,故有时是多人切制,这时一定要统一长短厚薄要求。否则,尽管各人切制水平都不错,混合后会出现长短、厚薄不一。有时药厂直接从产地购进饮片,其长短厚薄就更难以控制。
切药技术不专业
传统跟师的中药/厨师带徒一般3年,也包括切制的实践操作。外行及同行部分人可能有一个认识误区,切药与切菜差不多。实际上二者有很大的区别,前者要切质地相当坚硬的水牛角、质地较硬的大血藤等藤类木类(包括茎、根)等,还要讲究片形;而后者一般为切质地较软的食料。故二者在切法(包括运刀、用力与压药/菜的方式)等都有不同。
传统的切药操作首先要切去芦头部分;当切完一手药后,还要整片(将败片进行清理与整理、修整成合格片形;选去变色片)等,而产地加工这些步骤好多都省略了。
炮炙不到位或不按要求炮炙
3
(1)炒炙操作方法不对
(2)某些品种法典规定的炒炙方法有疑义
(3)不遵古炮制
(4)蜜炙不透心
(5)炒改烤的方法值得商榷
(6)毒性中药的炮制过头
当一个医馆能够满足大夫对于好药的渴望,就征服了这个大夫一大半。
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