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1. 症见恶寒发热，无汗，头痛身痛，口渴引饮，心烦尿黄，咳喘痰黄，舌红苔薄黄者，属于
A.表寒里热
B.表里俱实
C.寒郁化热
D.真热假寒
2.症见恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧，伴咳喘痰黄，大便干结者，证属
A.表里俱热证
B.里实热证
C.表实寒证
D.表寒里热证
答案：AB D
细目一 概述
八纲辨证的概念
八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
细目二 表里
要点一 表证与里证的概念
表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵人机体的初期阶段，正(卫)气抗邪于肌表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
要点二 表证与里证的临床表现、辨证要点
(一) 表证的临床表现、辨证要点
表证常见临床表现有新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。
表证是正气抗邪于外的表现，-般以新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮，内部脏腑的症状不明显为共同特征。多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。
(二) 里证的临床表现、辨证要点
里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证(及半表半里证)的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。其证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。不同的里证，可表现为不同的证候，故很难用几个症状全面概括，但其基本特征是一般病情较重，病位较深，病程较长。
要点三 表证与里证的鉴别要点
表证和里证的辨别，主要审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。《医学心悟.寒热虚实表里阴阳辨》说:“一病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无苔(或作薄白)，脉息浮，此表也;如潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。”可作为辨别表里证的参考。
(1) 外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证；寒热往来者属半表半里证。
(2) 表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症，鼻塞、头身痛等非其常见症状;半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。
(3) 表证及半表半里证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。
(4) 此外，辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
细目三 寒热
要点一 寒证与热证的概念
寒证指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
热证指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
要点二 寒证与热证的临床表现、鉴别要点
(一) 寒证与热证的临床表现
寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色眺白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。
热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
(二) 寒证与热证的鉴别要点
寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。
《医学心悟.寒热虚实表里阴阳辨》说:“一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁厥逆，溺之长短赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷饮食，烦躁，溺短赤，便结，脉数，此热也;假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。”可作为辨别寒热证的参考。
编辑：白茯苓
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文章标题：中医诊断学——八纲辨证（表里、寒热）发布于2021-05-10 10:05:41
