国医大师王琦院士发问中医院“姓中、姓西”？中医药转型发展不能被“转基因”

20世纪80年代，全国名老中医超过5000人，现已不足500人。中医流派也曾经富有多样性，比如丹溪学派、攻邪学派、温病学派、易水学派、温补学派、伤寒学派、河间学派等，如今也是传承创新乏力。

国医大师、中国工程院院士王琦18日在2021年上海中医药大学院士论坛上直言，由于偏重学术共性，而缺少学术个性，“眼下似乎只有一个学派了，各派都是‘辨证论治’学派。”最令他忧心的是，“西化”之下，中医药如何保持传承的主体性，在转型发展中不被“转基因”。

当前，处于打造中医药“长板优势”的大好时机，但从传承不足、创新不够，到作用发挥不充分、中药材质量良莠不齐，中医药高质量发展仍面临一些严峻问题。拿中医医院“姓中”还是“姓西”的问题来讲，在新冠肺炎疫情发生之前，全国中医类服务量占比16.4%，西医则占83.6%。医疗卫生机构数量方面，中医类仅占6.53%；卫生人员数量方面，中医类更是只有5.93%。值得注意的是，在全国中医医院的收入总体结构中，西医西药服务的收费比重高达70%左右。

王琦教授

中医院不姓“中”了？王琦认为，没有优势病种就没有中医存在的主导地位，因此临床优势病种筛选有待加强。2019年发布的《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确提出，要加快中医药循证医学中心建设，用3年左右时间，筛选50个中医治疗优势病种和100项适宜技术、100个疗效独特的中药品种，到2022年形成并推广50个左右的中西医结合诊疗方案。“优势病种是中医与西医比较而言，不在数量多，而在高质量。”

事实上，在去年一次国务院联防联控机制新闻发布会上，王琦院士就表示，“中医药在预防新冠病毒方面的指导思想，可以用两句话来概括：一是扶正气，二是避邪气。”他认为，扶正气在于调节患者机体的内环境，提升免疫力；同时可通过外用药作用于黏膜，降低接触病毒的危险度；还可通过中药的挥发性物质，如芳香避秽，改变病毒依附的生存环境。

“请大家跟我说，说三遍：消灭形容词！”面对包括陈凯先、林国强、吴以岭、杨宝峰、涂永强、谭蔚泓、刘良、仝小林、樊春海等约10位两院院士在内的专家学者，王琦在院士论坛上倡导全场大声说。在他眼中，如何加强中医药“走出去”的对接能力，应对方法就是“消灭形容词”，亟待阐释中医疗效作用原理，明确中医疗效评价方法，向世界把中医药的抗疫作用说清楚、讲明白，包括调节免疫、抗病毒、抑制炎症风暴、改善病理损害等方面，共同提高认同度。“总体而言，两个靠、三个变、四个信——”他解释，要靠数据、靠证据；看功能状态的改变、异常指标的改变、脏器组织修复的改变；做到中医信、西医信、中国人信、外国人信。

严世芸教授

解放日报·上观新闻记者了解到，在论坛上讲解“和的追求”中医学理的严世芸教授，作为中医名师严苍山之子、全国名老中医、原上海中医药大学校长，几年前也批评中医院办医模式、辨证分型都照抄西医的现象。现已年过八旬的严世芸，从医从教半个多世纪，他坦言临床实践中，部分中医医生的思维方式，往往依据这样的逻辑：先想一想这是西医中的什么病，再从中药中找一找有什么对症的药。“开处方的虽是中医，用的灵魂却是西医。”

陈凯先教授

中医药界的院士专家表示，堆砌同样的方子，看似味味中药，未必是好中医；反过来，不开西药、不用现代仪器的，也未必是好中医。即使名医大家也参考生化指标，也用现代医学方法检验疗效，但中医思维不能丢弃、不能弱化，应形成一种内生自觉，回归中医本位，守正创新、传承发展。