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4月18日，自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”在平台发文揭露“肿瘤治疗黑幕”：北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕：患者人财两空，多因医生肆意妄为！，该文揭露当下一些医院的肿瘤治疗乱象，令人触目惊心，一石击起千重浪。
这一次，张煜选择“无差别开炮”，将矛头指向整个医学界。
即便张煜反映的情况仍有待更详细和权威的调查，但他的这份勇气依然是令人感佩的。
▲张煜医生表示无法承担此前爆料带来的压力（图/网络）
爆料者很快就因“无法承担压力和可能带来的后果”自行删帖。
4月19日晚间，国家卫健委对此回应称，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实，绝不姑息。当天回应一篇帖文，为国家卫健委闻风而动点赞。医生揭肿瘤治疗黑幕后，紧急删帖！国家卫健委高度重视，立刻回应！
相比而言，张医生就职的院方，表态就要“温和”得多：发文系个人行为，已关注此事。
新华社：谁在逼“张煜医生”删帖？
事实正在调查，但目前群众也关心究竟什么神秘力量逼爆料者删帖？监督医疗公平的声音为何会受到压制和束缚？乱象背后的既得利益集团能否打破？未来如何让公平正义的守护者敢于发声？
“肿瘤治疗黑幕”的存在让问题的答案藏在深处，也让每个人都会有不安全感。应当果断破除黑幕，斩断影响医疗公平的黑手。
医生穿上白大褂，就接受了救死扶伤、弘扬大爱的神圣使命。但不可否认，现实中却有一些医疗机构和少数医生因利益驱使将本可以托付生命的医患关系异化为消费关系。
医疗行业专业性强，普通人医学知识欠缺，医患双方信息不对等，后期鉴定和维权难度较大。因此在维护医疗公平上，社会需要勇于发声、敢于发声的“监督员”，公众需要敢于说真话、敢于捅破黑幕的“良心人”。
有关部门要查一查谁在逼“张煜医生”删帖，顺藤摸瓜揪出“医疗黑手”，破除妨害公平的“医疗黑幕”。要靠强大的监督、制度的“笼子”让医疗卫生回归纯粹，让患者不再被当成摇钱树，让医术回归仁术。
要调查核实，也要保护好“吹哨人”！
去年7月，被认为是国内“吹哨人”条例的《北京市突发公共卫生事件应急条例(草案)》提交审议。
这些法规有具体的适用场景，比如“突发公共卫生事件”。但吹哨人的精神，理当贯彻到所有公共卫生领域。张煜其实也相当于扮演一个吹哨人的角色，希望全社会能关注肿瘤治疗中存在的问题。
接下来，此事会向哪个方向发展呢？公众最希望看到的结果是：首先，抓住重点，从张医生反映的医院开始，查摆问题；然后，以点带面，扩大调查范围，进行针对性整治；进而，完善机制，堵住漏洞，清除肿瘤治疗领域乱象，为人民群众创造一个放心、满意的医疗环境。尤其要提醒各方，要保护好“吹哨人”张医生，“为众人抱薪者，不可使其冻毙于风雪”。
过度医疗，在法律层面上很难认定为违规行为
目前，过度医疗问题的判定困难，很难取证，很难界定，也很难处罚。
此前人民日报曾报道称，北京某著名三甲医院的一位医生表示，肿瘤患者是过度治疗的“重灾区”。很多病人并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。如对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%，国际上公认这类患者术后化疗并不受益。但是，我国治疗是“流水线式”的，多数病人术后都要“被化疗”。
有案例显示，一位70多岁的老先生本是早期肺癌，只需要做一次手术，花费两三万元，基本就可以长期生存。但医生做完手术后，还是习惯性把他转给了化疗科。在完成四个疗程的化疗后，病人免疫力急剧下降，随即肺癌复发，并出现脑转移，因此又做了伽马刀手术，导致更大范围的肿瘤转移。由于医生的过度治疗，老先生不仅花费了30多万元，还踏上了不归路。
据“21新健康”报道，有律师认为，过度医疗很难去界定。从肿瘤治疗来说，我国乃至全球都难有一个明确而良好的解决方案。“最关键要看医生的出发点是利益角度还是良心角度，过度医疗更是一个道德问题。”
有律师解释：正如“张煜医生”提到的那样，过度医疗相当于一个可左可右的灰色地带，很多情况下难以被认定为诊疗违规，但是业内评价会认为这种治疗行为是有些过度的。也就是说，过度医疗现在只能在道德层面进行谴责，在法律层面上很难认定为违规行为。
“目前的应对办法还是希望相关卫生行政部门，如卫健委、药监局、医保局等，在政策方面进行明确的提议或规范。”
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