11月27日在浙江卫视《追我吧》第九期节目的录制过程中，当期参与嘉宾高以翔奔跑时突然减速倒地，经过两个多小时的全力抢救，医院最终宣布高以翔心源性猝死。1984年出生的高以翔，今年仅35岁。

什么是心源性猝死？

心源性猝死(SCD)是在症状出现后一小时内由心血管原因引起的死亡。当心脏停止跳动或跳动不足以维持灌注和生命时，就会发生心脏骤停。

病因学

冠状动脉疾病是心脏性猝死最常见的原因，占所有病例的80%。心肌疾病和遗传通道疾病是其余原因。非缺血性心源性猝死最常见的原因是与肥胖、79/ target=_blank class=infotextkey>酒精中毒和纤维化相关的心肌病。

在35岁以下的患者中，心脏性猝死最常见的原因是致命性心律失常，通常发生在心脏结构正常的情况下。从出生到13岁的病人，主要原因是先天性异常。在14至24岁的患者中，心脏性猝死的原因是肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右心室心肌病(ARVC)、先天性冠状动脉异常、遗传性通道疾病、心肌炎、沃尔夫-帕金森-怀特综合征和马凡综合征。

心脏骤停的常见原因

缺血性心脏病

• 心肌梗死

• 异常冠状动脉起源

• 冠状动脉痉挛

遗传性通道病

• 长QT综合征(LQTS)

• 短QT综合征(SQTS)

• 布鲁加达综合征

• 早期复极综合征

• 儿茶酚胺能多态室性心动过速(CPVT)

心肌疾病

• 酒精性

• 肥大性

• 先天性

• 肥胖相关

• 纤维化性

• 致心律失常性右心室心肌病(ARVC)

心肌炎

• 心力衰竭

• 非储备射血分数收缩性心力衰竭(射血分数小于35%)

瓣膜疾病

• 主动脉狭窄

先天性疾病

• 法洛四联症

流行病学

每年，大约0.1%的美国人口经历医疗服务评估的院外心脏骤停。欧洲的研究也有相似的发生率，从人口的0.04%到0.1%不等。美国的平均年龄在66至68岁之间。男性更有可能遭受心脏骤停。中国每年心脏性猝死的人数约55万。

虽然罕见，心脏性猝死是年轻运动员非创伤性死亡的主要原因。在一般人群中，与体育运动相关的任何原因导致的猝死每年为每10万人中0.5至2.1人。根据国家大学生体育协会(NCAA)，精英运动员中与体育相关的猝死率较高，每年为1:8，253。全美大学生体育协会第一分区男子篮球运动员猝死的发生率为1:5200。

心脏性猝死的昼夜节律高峰出现在上午6点到中午之间，较小的高峰出现在下午晚些时候。星期一心脏性猝死的总发病率较高。

病理生理学

心肌梗塞后，由于致命的快速心律失常、再梗塞或心肌破裂，心脏性猝死的风险在最初几个月最高。

心室颤动和室性心动过速最初被认为是院外心脏骤停的最常见原因。最近的研究显示无脉搏、电活动和心搏停止更为频繁。大约50%的患者最初有心搏停止，19%至23%的患者将豌豆作为第一个可识别的节律。

紧随院外心跳停止OHCA之后，流向大脑的血流基本上减慢到零，最终导致死亡。

历史和物理

一些患者在心脏骤停前会出现心悸、头晕或近似晕厥。几乎一半心脏骤停的病人在崩溃前没有任何症状。

美国心脏协会建议对高中和大学运动员进行心血管筛查。这包括对运动员个人和家庭历史的评估以及体检。[筛查应遵循美国心脏协会指南:

个人病史

• 与用力相关的胸痛/不适/紧张/压力

• 不明原因晕厥或接近晕厥

• 过度劳累和原因不明的呼吸困难/疲劳或心悸，与锻炼有关

• 心脏杂音的预先识别

• 全身血压升高

• 预先限制参加体育运动

• 医生要求的心脏检查

家庭病史

• 50岁前早逝(突然和意外)归因于1名以上亲属的心脏病

• 50岁以下近亲患心脏病致残

• 肥厚型或扩张型心肌病、长QT综合征或其他离子通道疾病、马凡综合征或对家庭成员某些心脏状况具有临床意义的心律失常特异性知识。

身体检查

• 心脏杂音应在患者仰卧和站立或瓦尔萨尔瓦时进行评估

• 股骨脉冲排除主动脉缩窄

• 马凡综合征的物理伤痕

• 肱动脉血压(坐姿)，优选双臂

不建议学生运动员进行常规心电图测试。被发现有异常检查或个人或家庭病史阳性的学生可被推荐进行心脏检查，包括心电图和超声心动图。

心脏骤停患者可能表现出短暂的肌阵挛或癫痫样活动。

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