聋瞎哑患者的中医思考（三）
哑巴就是讲不出话来的人，小时候见到过，特别是1960年出生的人，听父母背讲那时候条件很差，农村里生活很疾苦，连饭都吃不饱，那一年出生的人，残废品很多。见到这种人，感觉他们真的是很痛苦，心中有想法而表达不出来，别人难以知道你自己在想什么，或许现在这种人不多了，尽管是不多，但是总还是有存在。何况当你讲话讲的太多之后声音变哑，其实原因也是类似的，我们去探讨为什么哑巴讲不出话，究竟哪些经络受损？如果你能够把聋哑人施救回来，还他们一个正常的人生，那这个人八辈子都应该感谢你，你就是他的大贵人。
我们都知道人要讲话，首先要靠舌头的不断卷缩，气流通过舌头从而发生声音。就像吹笛子一样，当你从气孔吹进去的气，通过管道之后，你用手指密切配合，在不同的孔洞之间穿梭出来穿梭出去它就会发出不同的声音。同样的道理，由于舌头的不断伸缩、翻卷等各种各样的动作，然后配合口型的变化从而产生不同的声音，吐出不同的字眼。这个发音的过程人人都懂。在这个发音的过程当中，你有没有发现参与的各个“部门”，首先是舌头。舌为心苗，因心开窍于舌，故舌为心之苗。心有病变，可从舌反映出来。如心火上炎，则舌尖红，舌糜烂。心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。心神失常，则舌强舌謇，语言障碍等。《内经·素问·阴阳应象大论》：“心主舌……在窍为舌。”明·马莳注：“舌为心之苗，故心主舌。”我们也可以这样理解，心火过大的话，上熏咽喉之位时把咽喉的津液都蒸干了，你自然要讲话的摩擦系数就大，严重的以至于声音变哑，不能说话，因此第一个主导声音的就是我们的手少阴心经。第二个是气流，就是我们呼吸时进出的气，这个的主导器官是肺，也就是说当一个人气不足的时候，连讲话的力气都没有。如果气流不充足，这没有配合舌头的翻卷自然也是不能够正常发音的，主导肺气的是我们的手太阴肺经。从这里我们可以看到声音直接和心肺的功能有关，因此这两条经络的畅通无阻和完好无损是产生声音的关键。我们再看《黄帝内经·灵枢经·寒热病》这一篇，“暴瘖气鞭，取扶突与舌本出血。”这里的暴瘖就是指突然声音嘶哑，要取的穴位就是手阳明大肠经的扶突穴与舌根。从这里可以看到这个声音嘶哑或者发不出声音，还和大肠气闭有关，通常大便干硬，拉出来像羊咩咩一样的大便，这样的人声音就容易嘶哑，不光是声音嘶哑和手阳明大肠经有关，而且几乎所有的牙齿疼痛都和手阳明大肠经密切相关。我们再看这个舌根，我们五脏的经脉以及任脉全部通过舌根。也就是我们的手少阴心经经过咽喉；手太阴肺经过咽喉；足太阴脾经经过咽喉，而通于舌下，足厥阴肝经也会经过咽喉，当然，足少阴肾经也不例外，也是经过我们的咽喉、通于舌本。五脏经脉，基本全都和咽喉有着紧密的联系。只要它们其中任何一个或多个发生了病变或者受邪，都会导致我们声音嘶哑，严重的甚至会很久说不出话。“邪入于阴，转则为喑”出自《黄帝内经·灵枢》当中的《九针论》篇。原文是这样的，“邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血痹；邪入于阳，则转为癫疾；邪入于阴，转则为喑；阳入之于阴，病静；阴出之于阳，病喜怒”。从这里我们可以看到，如果邪气进入到五脏的阴经，辗转不去，就会导致声音哑。五脏生病，为什么会声音沙哑呢？这里面的道理很浅显。手少阴心经上走喉咙，手太阴肺经循喉咙，足太阴脾经行于咽，连舌本而系舌下，足厥阴肝经又循喉咙，足少阴肾经循喉咙、系舌本。五脏经脉，全都和咽喉、口腔有紧密联系。这方面的例子很多，烟民说话声音嘶哑、总犯咽炎，这就要考虑肺阴不足、虚火灼伤咽喉的问题了。又比如说，很多肺癌的患者，就特别有可能出现声音嘶哑的现象。肝火上炎的人，咽喉也往往跟着肿痛，声音变得粗哑。另外像脾虚气弱的人，说话的声音也会变得暗沉、沙哑，语音特别低微。这些都是经常可以见到的。尽管没有哑巴那么严重，但长此以往，不去辨证施治，症状会越来越严重。
这些产生失音沙哑的问题。从上文中我们可以看到，首先心火不足，我们不能够发声。内经说“心主神明”，也就是说心气不足，我们不能够说话，像那些生命走到尽头临终的患者，吐一个字都非常吃力。心火太旺，以至于把肺津都蒸发干了，自然也容易失声。肺是主管气的大道，肺气太虚自然也说不出话来。第三个是阳明大肠，下面的气道不通热气直冲咽喉。肝火太旺，也容易烧干咽喉的津液，让你发不出声音，余下的脾、肾二个器官。肾是先天之本，如果先天不足，如果去治这个哑巴那是非常困难的，当然先天不足，也可以通过后天的补养，不过这个时间太久，不是一天两天做得到的。最后一个是脾，脾为后天之本，脾不好的人吃饭消化都成问题，老是打嗝，老是反酸、呃逆，多一点都不能吃，生活甚是痛苦。因此要治疗这个喑哑，就要从这些经脉着手，仔细辩证，看看究竟是哪方面的因素，从而做到有的放矢。
第2个是手少阳三焦经的窗笼，又叫天笼。在耳前，又叫听宫。《针灸甲乙经》说，这个穴位可以治疗强直作痛，甲状腺肿、颈痛、瘿肿、腮腺炎、中风口噤、暴瘖、暴喑不能言、失语、喉痹、扁桃体炎、头痛、颊肿、咽喉炎，肋间神经痛，面神经麻痹，甲状腺肿大，肩关节周围炎等。
第3个穴位是任脉的本池（廉泉穴）。作用：利喉舒舌、消肿止痛。《针灸甲乙经》说，这个穴位可以治疗如舌下肿痛，舌根缩急、舌强不语、舌肌麻痹、口腔炎、暴瘖、喉痹、咽炎、咽食困难、咳逆喘息、胸满胸痛、消渴、舌纵流涎、吞咽困难、口燥舌干、口舌生疮、咽喉肿痛、梅核气、中风失语、咳嗽、气喘、食不化、瘿气、舌下肿，哑、舌炎，以及声带麻痹，舌根部肌肉萎缩等。
第4个穴位通门，故名三阳络。三阳络在手少阳三焦经距离手腕四个指头的位置。三阳络主治暴喑、耳聋、上肢痹痛、齿痛。三阳络主要用于口齿及耳部疾患等，如暴瘖、齿痛、耳聋、嗜卧、肘臂疼痛、急性挫闪腰痛、暴喑、龋齿痛、眼病、下牙痛、失语等。以及恶寒发热无汗，挫闪腰痛、手臂痛不能上举、上肢痹痛、头痛等。
第5个穴位舌本。即舌根，足太阴脾经连于舌本，散於舌下。《内经·素问·金匮真言论》：“中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。”王冰注：“脾脉上连于舌本，故病气居之。”此外，足少阴之脉挟舌本，手少阴之别系舌本。足厥阴之脉络舌本，故舌本与脏腑经络关系密切。《内经·灵枢·热病》有“舌本烂”的记载。《世医得效方》卷十七：“舌本烂，热不止者逆。”指舌体之溃烂。 该穴主治中风舌强不语、舌缓流涎、舌下肿痛、舌强、中风失语等病证，在临床上较为常用。
第6个穴位手少阴心经的通里穴。通里，手少阴经，在腕后一寸，别走太阳。通里是手少阴心经的络穴。通即通往，里指邻里，手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络，以通为治，故名通里。取穴方法：仰掌，在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。直刺0.2-0.5寸；可治有一种哑巴的病症，尤其是后天性的哑巴，需要详细询问病史，如果发现是由于外伤跌扑造成，或者由于精神方面受到刺激、或者患病后遗症等等情况。如果遇到这样的病人，可以尝试一下针刺通里穴，通常会有意想不到的奇效。针刺通里穴，用中等强度的刺激手法得气，留针15分钟，5分钟左右行针一次。这个通里穴可以治疗哑巴病症，其实在《黄帝内经》里面就有记载。《黄帝内经 灵枢 经脉》“：手少阴之别，名曰通里，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言，取之掌后寸，别走太阳也。”通里穴是治疗暴喑、言语功能不利疗效显著。中风失语是脑血管病后遗症之一，而且这样的病人其实特别多见。只要治好一例这样的病人，都可以扬名周边，因为俗话说得好：“铁树开花，哑巴说话”，这可是难度非常高的技术活。
第7个穴位手少阳三焦经的四渎穴。四渎穴出自《针灸甲乙经》。位于前臂后区，肘尖下5寸，尺骨与桡骨间隙中点。在指总伸肌与尺侧腕伸肌之间，深层有前臂骨间背侧动、静脉，布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经。主治耳聋耳鸣、暴喑、咽疼、齿痛、咽喉肿痛、手臂痛。作用是利窍聪耳清热，舒筋通络止痛。《针灸甲乙经》：“卒气聋，四渎主之。”
第8个是足太阳膀胱经、督脉的瘖门穴。瘖门为经穴别名、又称暗门、舌厌、横舌、舌横、舌肿。出《黄帝内经素问·气穴论》。“瘖”，《正字通》云：与“哑”音别字同。《铜人腧穴针灸图经》后诸本作哑门。一说哑门是阳维脉、督脉的交会穴。哑即音哑，门即门户，此穴可治哑，但针刺不当也可致哑，故名哑门。此穴在后发际正中直上入发际五分处，正对舌本，为督脉与阳维脉之会穴，因有通经络、开神窍、治失语之功，故以其主治功能命名为哑门。穴为治哑之处，亦为致哑之门。《甲乙经·卷十二》谓：“舌缓，瘖不能言，刺瘖门”。具有通经络、开神窍、治失语之功。因此可见，瘖门穴与舌本阴阳相对。这是治疗聋哑的大穴。
2023年5月，在雨坛寺。
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文章标题：聋瞎哑患者的中医思考（三）发布于2024-02-15 17:48:11
