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在现代医学的观念中，滑膜炎是指滑膜受到刺激后产生炎症，造成分泌液失调从而形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种：非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至病变。滑膜炎的发病可缓可急，发作时膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限等症状，症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，会感觉疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。
1.早期治疗：一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。2.固定：如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。3.手法治疗:手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。4.功能锻炼:功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。5.手术治疗:对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。
二、中医观念和治疗
那中医怎么看待这个病呢？《金匮要略》云：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。在中医的观念中，寸脉位出现脉沉在骨边的现象，表示病在骨，因为沉脉就是讲骨头有病，而肾脏就是主骨。弱脉出现，是主筋病。“沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。”中医讲的历节，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，就叫做历节。历节病在临床上看类似于西医说的痛风与风湿病。实际临床上大家可以看到有三种不同的症状。第一种，中医叫做风痹。风痹的主要症状是麻又痛，连皮肤都会又痛又麻。第二是血痹，血痹的主要症状是麻而不痛，单纯只有麻的感觉，没有痛症。第三种就是历节病，而历节的主要症状是，但痛不麻。这是中医用外在的症状来区分的。滑膜炎属于中医历节病的范畴。历节病的患者三焦系统被湿气侵占的时候，会有关节肿大疼痛的症状。正常人的热是应该沉在下面，寒在上面，所以热本身是被寒收敛在下面，热不该浮上来。如果病人里寒太盛，这个热没有办法待在下焦，只好往上跑。于是热浮在上面，寒在下面，变成上热下寒的情况。也就是我们讲的三焦气虚的状态，三焦气会虚，就是因为脾胃本身无法正常吸收营养，影响到三焦也没有办法完全运化营养。三焦无法运化时会让里湿更盛，加上脾阳不足，四肢关节就会空虚。里虚加上湿停滞太久，于是湿就逐渐累积于关节之中，造成四肢关节肿大疼痛的结果。现代医学滑膜炎的主要症状就是关节肿大疼痛，在传统的中医观念中称作鹤膝风。痛风和滑膜炎是病因相同，表现的症状有所差异，治疗的思路基本相同，方剂略有差异。经方治疗这类疾病最常用的方剂就是桂枝芍药知母汤，用方剂治疗膝盖滑膜炎的同时再配合针灸治疗，临床上能够有立竿见影的效果。针灸取穴穴位：鹤顶穴、内外膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴。临床的时候阳陵泉和阴陵泉使用一针透两穴的针灸手法，内外膝眼穴用雀啄手法。
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文章标题：中医治症之——中医如何治疗滑膜炎？发布于2023-05-25 12:53:42
