我的经方故事：发热、周身疼痛1个月案

今天，接到内科会诊单，女性，57岁，发热、周身疼痛1个月，已经住院输液10天，病人症状无好转。

来到病房，没想到患者的丈夫竟是小学同学，三十多年没见了，还有意外惊喜啊。

看病人，穿着羽绒服，拉链拉到脖子下面，我问：“怕冷吗？”答：“怕冷怕风”。就这一句话，已经知道这不是输液能够治好的病，没有加重就是万幸了。为什么？病人有表证啊，需要解表，输液能解表吗？不能啊。

再接着问：“爱出汗吗？”答：“爱出汗”，发热一般在38度以下，下午6点左右开始发热。

这有点像桂枝汤的定时发热。到此已经能够确定要用桂枝剂了。

看一下舌脉吧，舌淡苔薄白，脉沉迟。手脚不凉，无口干、口苦、口渴等。

这是典型的按照伤寒论原文得的病：伤寒论第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝15g，白芍20g，生姜20g，大枣20g，炙甘草10g，党参10g。3剂。

每日1剂，分2次服。

第二天病人没有发热，又观察两天，没有发热，怕冷怕风症状也随之好转，身体疼痛消失。继续服桂枝汤3剂。

那这个病人直接用桂枝汤可以不？桂枝汤的主证是汗出恶风，没有身体疼痛，既有桂枝汤证又有身体疼痛，还是得用新加汤，那桂枝加附子汤呢？桂枝加附子汤的主证是漏汗，恶风恶寒，也不适合。漏汗并不一定单纯指肌表之汗，亦可有广泛延伸——若耳朵有分泌物持续流出，或见鼻子持续流鼻涕，或见女性崩漏，甚至流眼泪不止……均符合漏汗的方证。若伴见恶风恶寒，则施之以桂枝加附子汤，疗效奇佳！

像这种病例，西医治疗方法是一定治不好的，必须用中医的方法来治，所以西医也要懂一点中医，你可以不会治，但是得知道这个病你治不好，别把人家耽误了。

我是个西医，哈哈！