中华中医药
第20210531期
作者/张宏丰 浙江省遂昌县中医院
H某，女，68岁，二月前因烦躁，夜不能寐，卧起不安到市第某医院就诊，诊断为“精神分裂症”，住院治疗，出院后口服喹硫平片、氯硝西泮片等药治疗，经前治疗后二月，夜间能入睡3小时，但仍有心烦，烦躁，卧起不安，喃喃自语（家人述，需要24小时陪着寸步不离）自述有如火烧，无食欲。
5月2日来我门诊，人见照片：
病：精神分裂症
人：烦躁，坐立不安，语声高亢，不时喃喃自语，有如热锅上蚂蚁，面红，无食欲，乏力。
舌：舌红，舌干燥，舌前舌中苔少，苔黄腻糙。
脉：滑数
处方：生地黄30g 阿胶5g烊冲 生白芍15g 炒黄连5g 炒黄芩9g 炙甘草6g 北沙参30g 鸡子黄两枚(自备)，五剂，一日一剂。煎服
5月10日第二诊：烦躁明显改善，如火烧消失，喃喃自语明显减轻，但食欲仍无，乏力明显。舌照：
处方：百合30g 生地黄30g 淮小麦90g 大枣12g 炙甘草9g 炒麦芽15g 桂枝9g 赤芍12g 牡丹皮12g 桃仁8g 茯苓12g，七剂，日一剂，水煎服。
5月17日第三诊：情绪基本如常人，会笑了，胃口大开。
按语：
患者开始为少阴病，得之二、三日以上。心中烦、不得卧。舌象为少阴肾水干涸，相火炙热。处以黄连阿胶汤加味五剂后，少阴肾水得复，相火火势顿挫，标证已缓，当固其本，以百合地黄汤养阴清其热，甘麦大枣汤和缓柔肝，养胃气，桂枝茯苓丸祛其瘀热。
“少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤主之。”“百合病不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。” “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
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