中华中医药
第20210119期
葛根加苓术附汤治颈椎病伴膝关节疼痛案
作者/张海涛 内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗天山镇新城区张海涛中医诊所
D先生,37岁，身高167cm,体重85kg。2020年12月10日初诊。
主诉：颈部不适月余，加重三天。
刻下：恶寒微汗，颈部不适，下肢肿，膝关节痛伴小腿怕冷，大便溏。
查体：舌淡胖大、边齿痕、苔白，脉寸浮右尺脉沉细，双下肢浮肿。
处方: 葛根30g 麻黄10g 桂枝12g 白芍12g 生姜6g 炙甘草6g 生白术20g 茯苓20g 附子12g, 3剂，每日1剂，日3服。(颗粒剂转换剂量)
12月14日第二诊:颈部不适显著减轻、膝关节疼痛减轻，下肢水肿依旧，守方加黄芪20g、防己10g,5剂，服法同上。12月下旬他爱人来我处看病，问之说颈椎病己愈，下肢水肿基本消退，因不愿再服药而停。
按:患者属麻黄体葛根背，兼有葛根汤方证的“项背强几几”，故选葛根汤，因下肢膝关节疼痛，舌胖大齿痕，尺脉沉细的附子脉，所以加茯苓、白术、附子，含真武汤之温阳利水之意，二诊加黄芪、防己，用以治疗水肿，防己黄芪汤为冶疗下肢水肿的经典方，以水肥体质多见，故用后取效。
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