【曲丽霞医话】厚朴七物汤治胸痹案

诊断：胸痹。

处方：厚朴七物汤。

  桂枝30g 、 枳实60g、 厚朴60g、 甘草15g 、大枣15g、大黄15 g、生姜30g，7剂，每日一剂，歺前一小时冲服（颗粒剂）。

12月30日第二诊：述说药后心前区不适心悸胸闷大减，口干，腹部胀满大减，大便畅，周身轻松，体力倍增。一诊方改枳实30g 、 厚朴30g  ，7剂，每日一剂服用。

按：厚朴七物汤出之《金匮要略》腹满寒疝宿食篇：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。厚朴七物汤是由小承气汤加桂枝去芍药汤组成具有解肌散寒、和胃泻肠之功效。厚朴七物汤的特定方证是“腹满饮食如故，也是我选用此方的主要抓手，和大柴胡汤鉴别要点是“按之心下满痛”。本案因辨方思路明确故而取效。

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