中华中医药
第20200827期
河南洛阳市瀍河区华林新村省安医院华林卫生所 何丽霞
L某，女，66岁，2020年7月13日初诊。
体貌：身高160厘米，体重61.6公斤。体格中等偏胖，腹大，肤白面红，面部有红血丝，唇暗红，睑结膜充血。
（第一诊照）
主诉：眼干、口干、烦渴、多汗两个月加重伴头昏一周。
现病史：患者今年入夏两个月以来眼干、眼涩、目糊，晨起睁不开眼，畏光，迎风流泪。伴有口干口粘，口水少，每日喝凉开水五六杯仍不解渴，近一周症状逐渐加重，咽馒头困难而只能进流食，头晕、记忆力下降。平素易汗、怕热，冬天脚需伸于被外，口渴喜冷饮，便溏，往年夏天易上火、牙龈肿痛、口舌生疮，右肋下偶有刺痛。
2020年7月20日第二诊：诉头晕减轻，口干渴、口粘好转，近两天夜间未饮水，口苦减轻，眼睛干涩好转，仍目糊，已无咳嗽，汗减，大便仍不成形，小便已无热感，睡眠改善，且中午也有睡意了。血压降至150/70mmHg。舌暗红，苔白腻。原方继服7剂，服法同前。
（第二诊照）
7月29日：患者未来复诊，电话随访，告知已无头晕，口干口粘消失，已能正常进食，无口苦，喝水量较前明显减少，眼干涩目糊已恢复正常。服药以来右胁部未再有刺痛感，大便不成形，小便正常，想停药观察一下，不适再诊。
按：
桂苓甘露饮出自金代刘河间的《宣明论方》，由五苓散加滑石、寒水石、生石膏、甘草组成。“三石清上焦，五苓清下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳！”主治暑湿重症，暑天多汗，发热或不发热，怕热，头痛烦渴，小便涩者。
正值盛夏，七月流火，《国医经方》精品班线上班石膏类方应景开讲，《神奇的桂苓甘露饮》的课程更似醍醐灌顶，甘露洒心，让我们这些国医经方学子又过了一把瘾，对该方的现代临床应用范围有了更深一步的认识和学习，学习次日便接诊了该患者。
该患者底板为五苓散体质：肤白体胖，腹围胖，发细多汗，口渴，饮水多，小便频数，头昏，畏光，脂肪肝史、高血压史。
身热汗出而烦渴，脉滑数为石膏证；寒水石功同石膏，清热泻火，除烦止渴；小便频数伴热感为滑石甘草即“六一散”证，加薏苡仁为加强清热利湿之功。
《国医经方》声明：本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“各地国医经方门诊导航2020版”就近面诊。
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