中华中医药
第20200818期
五苓散治疗鞘膜积液案
作者/刘东升 天津市东丽生生国医经方诊所
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W某，男，2岁6个月，2020年7月8日初诊。
主诉:左侧睾丸肿大半年。
现病史:半年前不明原因睾丸肿大，经儿童医院确诊为鞘膜积液，建议手术。小孩父母不愿手术。因孩子父母一家常在我处看诊，遂问我鞘膜积液能否治疗。
刻诊:左侧睾丸肿大，较正常睾丸大5-6倍，触诊无明显不适。舌淡嫩，苔薄白。大小便正常，纳眠可。
诊断:鞘膜积液（水疝）
处方:肉桂6g 茯苓10g 猪苓10g 白术10g 泽泻15g，打粉，一次2~3克，一天服三次，米汤或牛奶调服。
2020年7月20号第二诊（睾丸照片见上图）、8月1号第三诊：鞘膜积液明显变小，原方继服。
2020年8月16日第四诊，睾丸恢复正常大小，原方继服10天量。
鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液中医名水疝。《儒门事亲》就曾描述:水疝其状肾囊肿，阴汗时出，或囊肿而状如水晶。五苓散是经典的调节津液方，水疝是体内鞘膜腔内水液异常积聚，故用五苓散调节体内异常积聚的水液。
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