中医国医经方


中华中医药 

第20200811期 


肝脓肿恢复期奔豚汤调理案


作者/精品班钟连江 浙江省桐乡市第二人民医院经内科



患者,H某,女,70岁,阵发性腹部气上冲、背部拘急感半月。
现病史:因“发热、乏力、纳差2天”于2020年5月9日入院,经过完善检查,诊断:脓毒症、肝脓肿、脑梗死、泌尿感染、尿潴留、肝功能不全、肾功能异常、电解质紊乱(低钾低钠低氯血症)、血小板减少症、胆囊结石、脂肪肝、盆腔积液明确。西医经过抗感染、补液、导尿、护肝、维持水电解质平衡、营养支持等治疗后,患者病情好转,发热消失,肝脓肿从64*52mm减小到37*22mm。最近半月来患者自觉每天下午4点左右即出现少腹部不适,感觉有一股气莫名其妙地逐步往上冲,直达胸骨后,同时即出现背部拘急感,浑身潮热感,吃不下饭,疲倦,大约持续半小时可缓解。每次发作时很痛苦。要求中医调理。
首诊:2020年5月30日
望:形体中等,精神差,疲倦貌,表情痛苦,面黄,舌质偏红,舌体瘦,舌苔薄黄,舌底静脉无曲张。

闻:声音低沉。
问:食欲差,大小便调畅,乏力,倦怠,心烦,口苦,无胸痛,无腹痛,无呃逆,无心悸,无头晕,无头痛,无出汗,无怕冷。
切:脉弦。
腹诊:软,未及腹主动脉搏动。
处方奔豚汤
法半夏12g,黄芩6g,葛根15g,桑白皮15g, 白芍6g,川芎 6g,当归6g,甘草6g,生姜12g,3剂,2次/日温服。
服1剂气上冲,背部拘急感,浑身潮热感即缓解,思进食,食欲好转,精神好转。 
按  语:

国医经方》精品班有多位老师讲过本方,此为本人第一次应用奔豚汤案。奔豚汤出自《金匮要略》,具有疏肝清热,降逆止痛之功。主治由惊恐恼怒,肝气郁结,奔豚上冲胸,肝胃不和,气逆上攻,胸胁肋疼痛,噫气呕呃等。患者有“肝脓肿”等多种疾病史,经过西医治疗,情况稳定,治疗过程中出现少腹气上冲、背部拘急感、潮热感,为较典型的奔豚汤证。本案也可认为:心烦为肝气郁滞,口苦为肝郁化热,发作时浑身潮热感为肝郁少阳不和之表现,舌红、脉弦为肝郁有热之征,背部拘急感为葛根证。



往期精彩内容

【国医经方精品】“2020夏季类方(现场、线上)班”顺利结业!

【国医经方在病房】钟连江《理中汤治高龄口吐涎沫案》
【国医经方在病房】钟连江《疑似糖尿病性胃轻瘫反复呕吐案》
【精品班交流】钟连江《流感后乏力纳差案》
【国医经方在病房】张静《小柴胡加石膏汤治疗重症肺炎发热》
【国医经方在病房】张静《承气汤与高龄肠梗阻案》

《国医经方》中医养生本刊来稿,请附上患友高清原图照片3~5张。

《国医经方》声明:本刊的读者定位为临床医师,请勿仿方抓药(后果自负),中医需要望闻问切,请查阅“各地国医经方门诊导航2020版”就近面诊。


传播中华中医药文化国医经方


延伸资源下载(中医理论中药词典、中医文献古籍中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬奇门遁甲、梅花数、皇极经世、四柱、六爻风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本民间术数大全超强版持续更新中......)

版权声明:本站部分内容由互联网用户自发贡献,文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报,一经查实,本站将立刻删除。

文章标题:【经方在病房】钟连江《肝脓肿恢复期奔豚汤》发布于2021-06-03 22:53:17

相关推荐