【专题42】张跃峰专辑西行记5《武汉归途之支援华侨》

近两个月的埋首奋战，经管了近百名新冠病人，六成为重症以上病例。汽车驶出城时，路边的窗口常会有武汉百姓探头高喊“谢谢你们”，那一刻眼睛有点红，收获了武汉抗疫经验外，还有纯真，归来还是少年。

   “安之吉兮，绿水青山”，休养在浙北山中，每每被空气唤醒，山河甜美，岁月真好。却不时收到同学乡人的求助，全球疫情处于上升暴发中，海外华侨，惶惶不安。提供了防疫的知识，“口罩，多洗手，保持人间距离”。推荐湖北的防疫预防方：黄芪10g 白术10g 防风10g贯众 10g金银花10g佩兰 10g陈皮6g。联系了朋友定制了中药颗粒，方便侨属外寄支援。西班牙和意大利华侨很多是我们温州地区文成青田的。最最严重的却是纽约，收到的求助信息提示纽约的画风比意大利和早期的武汉还要惨。很多感染新冠的发热干咳1周，去医院就治，就配了点抗生素和奥司他韦，直接打发回家，不给查病毒核酸，连血常规和胸片都不给查，理由是没有到危重啊。感觉纽约像是几十年前的赤脚大夫在看病，完全被现代医学的正规诊治抛弃了。不断地接到很多华人在温家属的求助，能理解那种身在疫区，无处寻找床位只能坐等危重的痛苦。

联络上了在纽约开诊所的华人医生，远程会诊，运用武汉抗疫经验，中西医结合治疗了一些华人，效果很好。总结出几点体会供大家参考：美国的中药颗粒剂的剂量和生药的比例是固定的，1：5，处方时写浓缩后的量，和日本汉方相似。用量偏轻，据说老外和“香蕉”（从小在美国长大的华人，皮肤黄，内里白，体质有点和老外接近。）对中药特别敏感。麻黄、附子、细辛禁用。最近中药紧缺，价格暴涨，草果卖到1克1美元。邮寄比较困难，海关会查扣，迫切需要建立发往美国的渠道。基本上纽约的新冠病人还是寒湿为主，症状：干咳、发热、食纳差、胸闷，舌苔白厚。就治的病人，基本上都是家里两三个人一起的，说明早期没有注意隔离，家庭内传染比较多。按目前纽约的确诊数，实际感染数应该是它的3-6倍（重症只有五分之一），至少十几万了，因为没有到危重症，基本不给查病毒和血常规。所以美国的轻症居家隔离基本是无效的。一般按常规剂量配制好后，会附送1克的勺子，方便病人量取。我的习惯是先把服用疗程延长三分之一，再根据病人服后的反应，嘱其加勺数或不加。我们国内只要40元每天的颗粒配方，在纽约要40$，小贵，没保险，不过据说看西医更贵。按照美式法制精神，西药只提供建议，具体让其找家庭医生处方。氯喹国内临床有效，但考虑到致死量比较低，致心律失常的副作用比较大，建议在住院时有医生监护下使用。

流程基本是这样，温州的华侨家属或纽约的华人朋友联络后，和纽约的诊所大夫一起拉一个微信群，网络问诊、拍舌苔的照片，然后制定中药处方，提出检查和西药的建议。然后由纽约的诊所大夫配制好中药颗粒，上门自取或者快递。次日再在微信群内随访症状和舌苔，根据变化调整药物用量和诊疗方案的更改。

现在最大的困难是在美国中药颗粒的获得十分困难。

（20200401收稿）

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