中华中医药
第20200204期
【武汉疫肺专题20】仝小林说疫1
上图为仝小林院士赶赴武汉
1、武汉十二月即阴雨绵绵，又值冬季，虽为暖冬，毕竟寒湿。进入一月，阴雨连绵半月有余。寒湿困脾，胜湿、燥湿、化湿、渗湿，不宜峻利，容脾慢启。寒湿阻肺，肺气郁闭而发热，发表散寒、宣肺泻肺，热则自退。发热者，舌多不红不绛，苔不黄不燥者，即使发热，哪有肺热？过早过多寒凉，戕伐脾胃，体湿已重，再大量输液，加重脾湿。病益深重，徒伤阳气而已，終成偾事。SARS热毒为盛，体强者抗争，肺络反伤，年轻人气短尤甚，老年反轻。新冠肺炎寒湿为因，体弱气虚为本，死者多为老年。故治疗要始终护阳扶阳。
2、新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。所以在治法上，一定是针对寒和湿。具体来说，因为寒邪被湿邪所抑遏，治疗寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。治疗湿邪，要芳香避秽化浊，这是一个大的原则，减少不必要输液。寒湿者，舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔，甚至腐苔，反映湿邪很重，此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗，减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈，过度输液会加重寒湿。
3、推荐武汉抗疫方（供执业中医师处方参考）
生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羌活15g 葶苈子15g 贯众15g 地龙15g 徐长卿15g 藿香15g 佩兰9g 苍术15g 云苓45g 生白术30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9 g 生姜15g。
治法：宣肺透邪，解毒通络，避秽化浊，健脾除湿。
加减法：
①恶寒发热、背痛、体痛者，加桂枝9～30g；恶寒重、无汗、体温39度以上，重用麻黄9～15g，加芦根30～120g，生石膏30～90g，知母15～30g；往来寒热加柴胡15～30g，黄芩15～30g；乏力明显加黄芪15～30g、人参6～9g（若无人参，党参9～30g）。
②咽痛加桔梗9g，连翘15g；干咳重加百部15～30g，蝉蜕9g，藏青果9g，苏子9g；喘憋加炙紫苑15～30g，炙冬花15～30g，炙杷叶15～30g，葶苈子加至30g；咳血加仙鹤草30g，紫草15g，三七粉3g（冲服）。
③痰多色黄或咳痰不畅，加瓜蒌仁30g，黄芩15g，鱼腥草30g，连翘30g，板蓝根30g。
④纳呆重，加莱菔子9～15g，陈皮15g；呕恶重，加半夏9～15g，黄连3g，苏叶9g，生姜加至30g.
⑤腹泻，加黄连6～9g，生姜加至30g，重用云苓至60～90g。
⑦舌红或干，加莲子心6g，麦冬30～90g。
⑧舌绛红加生地30g，赤芍15～30g。
⑨四肢逆冷、汗多、气促，或神昏，舌淡暗或紫暗，脉细数，加人参9～15g，淡附片9～30g，山萸肉30～90g，干姜15～30g,桃仁9～15g，三七3～9g。
服法：日1剂，水煎服，日3次，早中晚各一次，饭前服用。
上图为仝小林院士（左二）在武汉市第一医院发热门诊了解病人情况
1.此方为仝小林院士与湖北省、武汉市专家讨论后拟定的新冠肺炎病人疑似者推荐的通用方。适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者。应用时要结合病人实际情况和当地气候、物候条件，因时、因地、因人制宜，辨证施治，随症加减。此方仅供执业中医师参考。应用时必须由具有中药处方资质的执业医师对症后处方，在执业中医师指导下，根据病情变化，随时调整处方，医生对处方病人一定要登记并随访。
2.老年体弱多病，乏力明显患者应及早加用温阳补气之药。高龄或有心脏病者，注意麻黄用量或不用。
3.重症患者，传变迅速，需根据病情及辨证，及时调整治疗方案。
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【武汉疫肺专题8】张跃峰专辑1《我在ICU用国医经方的一个思路1》
编辑 | 杨黎黎 校对 | 编辑甲
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