【许俊祥医话】近用半夏泻心汤4则

1

L大姐又来了，这次她是面带春风而至。

“再帮我调理下月经吧，”她微笑着说，“对了，上次的药你不会是加了激素吧，要不怎么效果会这么好？！”。

她这么一说，把我逗乐了，我说，“真没有激素哟，如果您不信，可以去收费处打药品清单呀......”

话到此处我脑海中闪现出了初次见到L大姐的情景，那时的她几乎满脸的片状红疹，瘙痒难忍，那惨样见一次就足以让人印象深刻，她说病起于外出摄影未做任何防晒措施后，发病已2日，之前未有如此之症，除面部皮肤瘙痒红肿外，还有胃部隐隐的痞闷，其人体瘦，不耐寒热，我由此开出了甘草泻心汤加地骨皮的方子，其实此方也是半夏泻心汤的变方，两方不同在于前者重用甘草，故此修复粘膜颇具殊效，再加上清透邪热之地骨皮，当然疗效可期。那时的她和现在相比简直判若两人，我由衷地为L大姐感到高兴，也再次为国医经方的神效而称奇。

2

“最近手足酸困到不行，也不知道是怎么一回事”。

C某忍不住地在我面前一通抱怨，她老家乡下的母亲素来身体欠佳，而其父亲心脏不适在地区医院做支架，家中尚有幼子，这半月以来三地奔波，本就身体单薄的她，坦言真有点招架不住这突如其来的变故，谈话间，频频叹息，还说自己口苦、失眠，颈椎不舒服、头晕，胃还胀闷得厉害。

我告诉她，“你这是饮食劳倦则伤脾胃，所谓内伤脾胃，百病由生呐”。

于是我决定先以刮痧的方式处理其颈椎不适，结果刮痧后她即刻就得头目清爽了许多，另外据症开了半夏泻心汤3贴。

三日后她如约而至，笑言道，这药还挺有效的，最让她难受的四肢酸困的症状已经全部消除了，口苦也减轻了，我安慰她，说风雨总会过去，还得继服服药巩固几天，她高兴地持方而去。

3

Y女士来了，我定睛一看差点儿没认出她来，此次的她带着细边的黑框眼镜，画了点淡妆，穿着干练入时，脸上隐约可见散在的疹子，和头两次就诊时相比简直不敢相信是同一个人。

她解释这次因为刚下班急着来诊，所以才没有卸妆，她说，“医生，上次的方子吃了感觉挺好了，服药期间精力都明显提升了，现在熬夜加班都不是个事”。

而之前的她经常疲乏，还脾气毛躁，胃中时不时地灼热感,最让她苦恼的两侧脸颊和下巴的痒疹，因为经常出现在公众场合，自然这面子上的问题也就成了头等大事，而且最近还多了一件烦心事，自打这二胎政策开放后，她也打算要生个二胎，可是天不遂人愿而迟迟不能受孕。

我让她平躺下，打算给她做个简单的腹诊，当我按压到心下之时，她告诉我此时明显感觉心下痞塞不通，我还发现她两侧少腹也有明显的压痛，还得知她睡眠也不是很安稳，既往有多囊卵巢综合征确诊病史。于是我开了半夏泻心汤合桂枝茯苓丸加枳壳的方子5剂。

待到复诊时，她欣喜地告诉我，服至第三贴时，脸上的痒疹就明显消退了，5贴服毕，胃部烧灼感居然显著地减轻了，睡眠也改善了……. 她说真没想到中药的效果这么快，还真得感谢皮肤科医生的推介，她才有这个缘分亲近中医，在此之前，她因为这持续数月无法消停的痒疹，就诊多家医院皮肤科，均无功而返，其中一个原因她在备孕，这也许是皮肤科医生用药尤其谨慎之处，这也才有了本院皮肤科的推荐。

于是我在前方的基础上加了桑白皮一味以清热降火，再服5贴观后效。而这5贴服用期间恰逢其人经期，她发觉此次月经血块几乎不见了，来月经期间也神清气爽，不再烦躁易怒了，家人也说她脾气好了挺多，现在工作精力充沛，对备孕也有了信心，我告诉她，怀孕这事顺其自然，当前把身体调理好方为上策，怀孕就像种地，土壤肥沃，土质松紧、温湿适宜，种下去的种子才能充满生机地成长下去。还有就是别熬夜加班，一定得注意休息，我推测最近她脸部零星冒出的痒疹与此有关，她认同我的判断。

其实Y女士是个典型的半夏兼具瘀血的体质，她圆脸，大眼，神情略显焦虑，面部有多处细微的红血丝，皮肤、头发偏油腻，舌淡红苔黄腻，痛经，血块多，经色暗、月经不畅感，且有多囊卵巢综合征，平素脾气急躁，经期更为明显，发怒时自觉面部皮肤发热感加重，以上种种症状，都是脾胃功能升降失调，湿热瘀血内阻中下焦的表现，此案能取佳效，全在一个“通”字上打算，半夏泻心汤通调胃肠升降之气机，桂枝茯苓丸活血祛除下焦淤堵，枳壳理气除痞，诸药相合打通面部到胃到子宫整条通路，使浊气不再上冲于面部，自然得以痒疹消退，其症在皮毛，治在胃肠、瘀血也。用药才数日，其人困扰数月之久的顽疾即消退大半，实乃医患同幸。此案并非见痒止痒，见疹消疹的惯常思路，其所获得的惊奇疗效也给医患上了一堂治病求本的精彩小课。

4

“医生，我又来找你看病了，”一嗓门子浓重的川普在我耳边响起。

原来是K姐，她说话这嗓门还是一如既往地大，把我耳朵震地嗡嗡作响，“再帮我开几贴中药，我这几天打算回四川老家去，现在白带少的多了，那药挺对路的！”。

K姐体态丰腴，皮肤黄白，眼小而有神，在本地的一个木器加工厂打工，最近她老觉得白带多而略黄有异味，胃口不是很好，口气略酸臭，睡眠不安稳，平素喜食辛辣，小便偏黄，舌淡红苔黄腻，我处与半夏泻心汤合四妙散加滑石、芡实3贴，叮嘱清淡饮食，服毕再来复诊。

果然药毕而效著，用药思路乃以半夏泻心汤调中焦，四妙散加滑石清热利湿，加芡实固涩健脾止带，诸药相合融健脾清热除湿于一炉，湿热一去，白带自然消退。

K姐是个急性子的爽快人，她大着嗓子嚷嚷、手指着门外说，“我还带了几个同乡的姐妹来找你调理”…….

组团来看我的门诊，倍感荣幸，说到底，中医之所以在老百姓的心目中有一席之地，还是因为临床实实在在的疗效。说到这里还真得好好地感谢先师张仲景，要不是用好了他老人家的半夏泻心汤，怎么会有如此之效呢！