【案例报道】杨黎黎《桂枝加苓术附汤治盗汗》

桂枝加苓术附治盗汗案

作者/杨黎黎  内蒙古呼伦贝尔市鄂温克旗伊敏镇宏仁堂

秦某，男，58岁，身高178cm，体重75公斤，穿着厚，面晦暗，体中等。2018年9月5日初诊。

主诉:盗汗两月余

现病史:患者于2月前开始每晚汗出如洗，醒来时浑身湿透，且都是凉汗，平时感觉腰及双下肢发凉。辅助检查诊断为腰椎间盘膨出，退形性病变。大便干，2~3天一次，小便调，纳眠正常，口中和，不喜饮，平日怕冷，穿着厚。

既往史:颈椎外伤手术史。

体检:舌质暗水滑、苔薄白，腹部按压稍紧张(皮肤不松软，无黄芪证)。

处方:桂枝加苓术附汤

桂枝15克、白芍15克、甘草6克、生姜15克、红枣20克、生白术20克、

茯苓15克、附子15克(先煎半小时)，五剂，水煎服早晚各200ml。

9月11日第二诊：诉服药后盗汗已止，大便一天一次，腰凉下腹凉有所好转，效不更方再五剂。

9月17日三诊：腰凉脚冷好转，再未盗汗，不那么怕冷了，要求守方再服。

按:

患者盗汗为凉汗，且湿透全身，汗出凉且多，符合桂枝加附子汤“遂漏不止”，下肢及腰凉怕冷，口中和不喜饮，整体呈现但寒不热，舌质暗水滑苔薄白，便干为太阴虚寒使得津液生成不足而为水饮，而非阳明有热，故选解表温化水饮的桂枝加苓术附汤。

作者为“精品国医经方”班老学员！