《娄绍昆经方医案》17婴儿阵发性腹痛案

（一）单纯的疾病可以在辨病的基础上再进行方证辨证。此患儿从中医的角度就比较容易辨别为“奔豚病”，然后根据发作时面颊潮红、腹部胀满而脐部悸动确定为桂枝加桂汤证。这就与“往来寒热”的奔豚汤，以及“脐下悸者”还未见奔豚病发作的苓桂枣甘汤鉴别开来。

（二）桂枝加桂汤治疗奔豚病的主要药物是桂枝，尾台榕堂《重校药徵﹒桂枝》云： “主治上冲。故治疗奔豚…..。”桂枝治冲逆与《中药学》的观点相悖，《中药学》认为，桂枝是辛温解表药，是升浮药，怎么能够治冲平逆呢？正如陆渊雷在上一个世纪30年代所说的那样：“在日本，桂枝治冲逆已经成为普通常识，但是很多中医师认为是胡说八道。”时间过去了80多年，然而“桂枝主治冲逆”的观点仍然没有引起广泛的注意。其实，桂枝治冲逆并非闭门造车。只要翻开《伤寒论》就可以寻找到真实确切的证据。如宋本15条云：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。”又如宋本117条云：“…… 奔豚，气从少腹上冲心者，….与桂枝加桂汤，更加桂二两。”因此，希望学习国医经方医学的医生，要记住“思维方式决定疗效”这一道理。特别要在思维方式上，学会重视国医经方医学和医经医学两者的“差异性”。维特根斯坦曾经打算在《哲学研究》中用莎士比亚戏剧中的一句台词作为题词：“我将教会你们差异”，这是他最深刻的哲学思考之一。如果国医经方医生能够学会以一种差异性的眼光看待国医经方医学和医经医学中诸多的不同点，就能够早日获得对“疾病总论”、“药证”、“方证”、“随证治之”这些概念的理解。如果能够这样去做，就可尽快走出医学观念上“同而不和”的混沌状态。