《娄绍昆经方医案》15“过敏性鼻炎案”

w同学，男，17岁， 体重40公斤/身高160厘米 。

2016年3月23日初诊。

主诉：喷嚏后清水鼻涕不止反复发作一年。

病史：一年来鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏，喷嚏后清水鼻涕不止，经常头痛。一年四季都有发作，夏天在空调房间中更是难以有片刻的安宁。容易出汗，汗油有异味。西医诊断为过敏性鼻炎。

查体：身材消瘦、面色暗红、脸部油腻，下巴周围痤疮密布。舌红苔白，脉象细紧。腹诊：腹直肌拘急，心下悸动伴有振水音，脐部悸动。

诊断：小青龙加石膏汤。

处方：生麻黄5g、桂枝10g、细辛3g、白芍10g、半夏10g、生石膏30g、干姜5g、五味子6g、甘草5g，5帖，每日一帖。

3月29日第二诊：服药后，阵发性打喷嚏减轻，清水鼻涕减少，汗出异味消失，然而出现头晕眼花，下肢特别畏风。腹诊：腹直肌拘急，心下悸动伴有振水音，脐部悸动。

投予：桂枝10g、茯苓20g、白术10g，五味子6g、甘草5g，6帖，每日一帖。

五个多月后（9月7日）再次来诊：服药后痊愈，停药期间病情稳定，没有复发。近日外感咳嗽，又出现阵发性打喷嚏，清水鼻涕，头痛有汗，恶风，发热。脉象浮数，舌红苔白。腹诊：腹直肌拘急。

处方：桂枝10g、白芍10g、甘草g、生姜5片、大枣3枚、厚朴10g、杏仁10g，3帖，每日一帖。