中华中医药
第20201021B期
作者/宋志骧 浙江省温州市瓯海区第二人民医院中医科
病案诊治过程
陈某，男，68岁。
形体：形体中等，肤色偏黄，唇色偏黯。
病史：半年来，凌晨3时小便后躺卧时心悸心跳，持续30分钟左右，一周发作2-3次，偶尔白天也发作心悸，发病以来曾检查心电图，西医以“心律失常”治疗，期间服过中药，少效，听闻别人说心跳是“心血不足及淤血”引起，喝“黄芪、党参、当归及三七”等药，疗效不显。凌晨心跳时时发作，近段时间特别明显，凌晨心跳持续时间延长，每日均发作，再来开中成药时，我建议服中药试试。
现症：胃口、精神、睡眠、二便均正常。运动后汗较多，脉沉弱，偶有停歇一次。
根据“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，用炙甘草汤五帖，炙甘草15g、肉桂10g、党参20g、干姜3g、大枣20g、生地20g、麦冬20g、麻仁10g，五帖，嘱多休息，另购阿胶化冲，因价格贵未放。
五帖后自述凌晨心悸明显减轻，为近半年来少有情况，前后服十五帖，心悸消除，为巩固疗效，继续服用中，今来复诊，脉搏较前有力，一分钟内无停歇。
案例体会
炙甘草汤主治脉结代、心动悸，表明此方证的靶点在心及血脉异常，但怎样更准确用此方，着眼点在“桂枝”，此方证是桂枝汤的衍生方，属于“虚桂枝证”范畴。如此，炙甘草汤证必见桂枝人或桂枝病，此患者阳性症状不多，但据其唇色及脉力可以确定。
娄绍昆老师借鉴汉方研究提出，“甘草”是伤寒论的核心药，具有“蓄水”作用，观看炙甘草中大量甘草结合其它药物可以储存、补充水液等营养物质达到治疗效果，这与中华中医老师认为炙甘草汤是“止血、强心、强壮剂”，是同样认识。
在此认识上，笔者二诊时仔细询问病史，发现患者认为年老体迈而加强运动，每日疾速步行恒久，每次大量出汗，又因为血脂微高，而偏素食，慢慢导致血脉空虚，出现了炙甘草汤证。
老年人过于严格控制饮食，运动过度，及久病后疏于调理，均易出现炙甘草汤证，笔者也常用此方治疗虚桂枝体质者疲劳综合证、睡眠障碍、食欲低下、肢体麻木等病证，疗效均较好。
中医药国医经方
期待您的持续关注！
传播中华中医药文化国医经方
延伸资源下载（中医理论、中药词典、中医文献古籍、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......）
版权声明：本站部分内容由互联网用户自发贡献，文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报，一经查实，本站将立刻删除。
文章标题：宋志骧经方医案3：炙甘草汤与凌晨心悸案发布于2021-06-03 23:53:27
