朱军“小柴胡汤合止痉散治疗顽固头痛案”

第20200912期

小柴胡汤合止痉散治疗顽固头痛案

作者/ 朱军  广东省珠海市

何某，男，40岁，二十年前，无明显诱因下出现右侧头痛，伴颈项部肌肉紧张，发作时头痛隐隐，几天后可自行缓解，复两日再发，甚为苦恼，头部行MRI及其他多种检查未见明显异常，在多处求医经中西医多种治疗方法未明显减轻，恳请我帮他想想办法，自述无恶寒怕冷，无明显汗出异常，阴雨天气头痛会稍稍加重，胃纳可，大小便正常。舌淡红、苔薄白，脉偏弦。

忆起跟诊省名中医刘志龙教授时曾讲解过“全天办公”止痉散（即全蝎、天麻、半夏、蜈蚣）治疗顽固性头痛及关节疼痛，该患者一侧疼痛经属少阳，遂处与小柴胡汤合方止痉散。

柴胡15克    黄芩12克   制半夏15克   党参12克   甘草10克  生姜10克   全蝎10克    天麻12克    蜈蚣一条（中等，去头足），五剂，以观后效。

一个礼拜后复诊，头痛若失，当然还是需要守方继续治疗…………

话说前几天病人过来千恩万谢………

作者按:  《方剂学》教材载方“止痉散”用全竭、蜈蚣两药，蜈蚣辛温有毒，性善走窜，截风定搐，为祛风止痉之要药，与全竭配伍则止痉之效更显，本方以头痛、关节痛、四肢抽搐为辨证要点，现代常用于治疗癲痫、破伤风、三叉神经痛、以及乙脑、流脑导致的抽搐等，此病人头痛查无明显器质性病变，通常为脑部小血管痉挛，刘志龙教授明示此方新痛一般不用，久痛反而收效显著。此病人时发时止，考虑是少阳证“寒热往来”的延伸，头痛偏侧在少阳经，故合方小柴胡汤，收效亦在情理之中。

小编推荐（拓展阅读）：《中华中医国医经方使用手册》止痉散的介绍，供各位参考~

止痉散

止痉止痛剂，适用于各种抽动类疾病。

【处方】制半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1

【煎服法】打粉，装胶囊，每次3g，每日2次。

【适用病症】癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动症、脑胶质细胞瘤等以抽动为特征的疾病。

【加减与合方】癫痫、脑胶质细胞瘤，合柴胡加龙骨牡蛎汤；面肌痉挛者，合温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤；小儿多动症、脑瘫者，合温胆汤。

【注意事项】蜈蚣、全蝎为虫类药，若引起过敏反应，应停药。

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