中华中医药
第20200727期
作者/彭慕斌 湖北省应城市中医医院
本文
周某某,女,61岁,退休工人。2015年8月31日。脊背正中冷痛多年,尤以大椎穴处明显,症状加重6月,夜间需用热水袋敷之方可入眠,伴面色黄晦,精神疲惫,偶有胸闷不适。乳腺癌根治术后6年,化疗2疗程。平素怕冷,手足不温。舌质淡胖、有齿痕,苔白,脉沉细。
考虑为督脉阳虚,予真武汤合黄芪枝五物汤加味。处方:制附片12克(先煎),桂枝10克,白术12克,茯苓20克,白芍15克,黄芪20克,当归12克,仙灵脾12克,鹿角霜30克,生姜10克,大枣15克。
服药7剂,症状稍减,综上方再进7剂,附片用量加至15克。
三诊,脊背部发冷减半,不用热敷已能安卧,神疲、怕冷亦减轻。后用上方增减,服药巩固3月,诸症消失。
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按:真武汤为古代水气病用方,系经典的温阳利水方。适用于精神萎靡,畏寒肢冷,浮肿,脉沉细无力为特征的疾病。现代药理研究表明,真武汤具有强心,兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴,改善肾功能等作用,能增强人体新陈代谢,促进水液排泄。督脉行于脊柱内部正中,上至头面,诸阳经均与之交会,能调节全身阳经经气,有“阳脉之海”之称。患者素体阳气虚弱,肾阳不足,督脉阳气也虚,阴寒内盛,阳气不能外达,故脊背发凉,神疲,面暗;寒性凝滞,气血运行不畅,不通则痛。真武汤本为阳虚水泛而设,能温阳利水;黄芪桂枝五物汤本为“血痹”专方,温经通痹,可加強真武汤温阳之功。国医经方与时方配合,功专力宏,加上调补督脉阳气的鹿角霜,通督脉之气,达到阳气升、寒气散、血脉畅、督脉通的疗效。
真武汤不仅治疗阳虚水泛证方简效捷,对于脾肾阳虚之内科杂病亦每获良效,充分彰显出千年古方的神奇魂力。随社会飞速发展,环境、气候、生活方式等因素导致疾病谱悄然发生着改变,很多古人未言、古书未载的现代病日渐成为当今临床常见病。然而,中医“证同则治亦同,证异则治亦异”的治疗法则是永恒不变的,像真武汤这样的国医经方大有可为,古方新用前景广阔。
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文章标题:彭慕斌真武汤合黄芪枝五物汤加味治背冷案发布于2021-06-03 23:57:36


