黄仕沛“甘麦大枣汤医案两则”--四柱八字,命理,八字命理,六爻占卜,命理百科-寅午文化

中华中医药

第20200515期

前言

中医药国医经方自创办以来得到全球各地国医经方同仁的帮助和鼓励，来稿作者中不乏在校的大学生与在职的爱好者，更多的是坚持临床的国医经方名医与著名的国医经方学者，正因为有大家的鼎力支持而使中医药国医经方的纸质版与中华中医药丰富多彩！

今天分享的这篇医案，文短、案简、方确，体现了国医经方的朴实大美，展现了当代国医经方名家的功力与水平。黄仕沛先生活用《金匮》屡起沉疴，其用麻黄治疗疑难病症的经验及拓展堪称一绝，推荐大家深读《黄仕沛国医经方亦步亦趋录:方证相对医案与国医经方问对》。

愿国医经方伴随着你我同行、成长！

作者/黄仕沛广州市越秀区中医院

案一

患者L某，女，年四十余，平素人尚开朗，2013年7、8月开始，常不自禁地悲伤流泪，看情感电视剧或独处办公室时更易哭泣，有不如意事更甚。并有口干不寐。2013年11月来诊，证除上述外，余无特殊，六脉和平。处方拟甘麦大枣汤合百合地黄汤：小麦60克大枣15克甘草15克鲜百合3枚生地30克。

自从用此方后上述症状逐渐减少。由于药味少，不难入口，故患者自己连续服用了两三个月。至今不复再发。

案二

患者G某，女，27岁，初诊：2015年9月8日。半年前因与男友分手，感情打击，开始频发恶梦，常喜悲伤欲哭，呵欠频频。现虽与男友复合，但上述症状不减。口苦口干，小便黄。

甘麦大枣汤合百合地黄汤。
处方：生地黄60克，百合45克，小麦90克，甘草30克，大枣25克。（七剂）
复诊（9月15日），服药后惊梦，喜悲伤欲哭未有再发，以往做梦醒来，梦境情节历历在目，经久不散。现在仍有做梦，但醒后不记得梦境。睡眠改善。惟容易“上火”，咽痛。药房缺生地。故以原方去生地易黄连10克。

按：曾阅许叔微《普济本事方》载其医案一则，与余案相映成趣。兹录于后：＂乡里有一妇人数欠伸，无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忽忆《金匮》有一症云：妇人脏躁悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸者，甘麦大枣汤。予急令治此药，尽剂而愈。古人识病制方，种种妙绝如此，试而后知。”

甘麦大枣汤药仅三味，＂喜悲伤欲哭＂是本方特征性症状。许氏迳投此方，别无他顾，方证相应，尽剂而愈。余所治刘案、高案，口干不寐，故合百合地黄汤。百合地黄汤《金匮》治＂百合病＂。所谓百合病者，仲景描述是：＂意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。＂这些病状，好像大病却又无病，＂身形如和＂。病以百合为名，正是百合所主，所以说＂诸药不能治＂。犹桂枝证、柴胡证，以桂枝汤、柴胡汤所主也。

尝见有人治＂喜悲伤欲哭＂，认为郁证，从肝气治，妄加柴胡、郁金。则与仲景意趣大异矣。

或有不明仲景识病制方，种种妙绝如此者，诚如许学士云：＂试而后知＂也。