孙宁《半夏泻心汤治疗胃脘疼痛案》

第20200511期

作者/孙宁 河南中医药大学14级

王某，女，22岁，大学生。

初诊2015年10月18日

患者主诉胃脘疼痛，心下闷得慌，尤其是在受凉后加重，情志不舒时亦加重，高中时曾行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，服西药后缓解，近日因饮食不节又复发。饭后常有恶心感，喉中有痰，易咯吐，痰色时清时黄，平日自觉身发热，患者又述每遇胃病发作时都会伴有口腔溃疡。饮食可，睡眠时间长，醒后自觉身困重，大便时干时稀，小便正常。月经先期，余无不适。

舌质淡，苔白腻微黄，左关脉中取略弦，右关中取弱。

治以半夏泻心汤方。

处方：清半夏30克、党参10克、黄芩9克、黄连3克、生甘草30克、干姜15克、大枣6枚，五剂，水煎日服一剂，分早晚温服。

10月24日第二诊：患者通过QQ跟我说，服药两付后胃中自觉有一股暖流，很舒服，胃部疼痛大减，服药五剂后，胃痛已无，余证皆有改善，遂遵效不更方之理，上方续服三剂。

2015年10月27日第三诊：自服药后，胃脘部的痞满疼痛、口腔溃疡、身热等皆缓解，但食欲不佳，遂切其脉，右关沉而弱。思之患者本是中气虚弱，寒热互结，又加之寒热平调之药物的刺激，导致胃气更弱。遂予以六君子汤来益气健脾以善后。

处方：党参15克、炒白术20克、云苓9克、清半夏9克、

广陈皮10克、炙甘草6克，五剂，水煎日一剂，分两次早晚温服。

按：本案以胃脘疼痛、心下痞满为主诉，伴见恶心咯痰、时感身热，口腔时发溃疡，究其原因，患者平素饮食不节，损伤了中阳。心下即是胃脘，属于脾胃的病变，脾胃居于中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，故成痞证。方中半夏改用清半夏，既能降逆止呕，又能清热，臣以干姜辛热以温中散寒，佐以黄芩、黄连之苦寒泻热开痞，因黄连性味过苦寒，恐其加重呕吐，遂以小量用之；党参、大枣以补中气，改原方炙甘草为生甘草，以取甘草泻心汤之义，治疗因中焦脾胃虚弱，湿热满于中焦而发于上之证。诸药相伍，使寒去而热清，升降复常。

1、孙建鑫国医经方治久咳案

2、方力抄方分享：桂枝芍药知母汤合方加味验案一则

3、方力抄方分享2：小儿咳嗽3案

4、尹玉连《当归四逆汤治疗自己四肢厥冷案》

5、邵家东《医案两则》

6、甘草干姜汤救误泻下不止案

7、孟志强《国医经方医案一则》

8、李轲《柴胡桂枝汤案一则》

9、孟志强《五苓散合六一散治湿疹案》

10、王付教授运用“十枣汤”治脑囊虫案

《国医经方》欢迎转载持续关

注及原创投稿~

国医经方中医经方