中华中医药
第20200330期
前言：本刊近期选刊了一些中医大学生的切身医案，虽是“小荷才露尖尖角”，但这正是中医复兴的希望，期待国医经方同仁们多些鼓励~
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王某，女，43岁
2015年1月31日初诊
患者因支气管炎求诊，半月前因受寒咳嗽，西医诊断为支气管炎，输液半月余，具体用药不详，现咳嗽好转，但遇咳嗽仍发喘，常觉胸闷，夜间睡觉需要把暖水袋放在胸口才能安睡，畏寒怕冷，腰部冷痛，下肢凉，膝盖跟两足跟冰凉尤甚。
舌苔薄白，脉诊左寸沉，左关尺弱，右关寸大弱，右尺沉弱。
命门火衰，胸阳不振，予以下方治疗：
桂枝20g,炙甘草15g，制附片15g，党参20g，白术20g,干姜20g，清半夏30g，杏仁25g，生姜30g，大枣6枚（破），5剂，水煎服。一剂喘止，胸闷大为改善，5剂药后制附片改为20g，又加白果、紫菀、款冬花各10g,嘱继续服药，十剂药后，诸证皆除。
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按：胸闷或胸痛，是胸痹之主证，其病机是上焦阳气虚弱，体内阴寒之气上犯，阴乘阳位，胸中气机不展闭阻而闷痛，此患者素体阳虚，又因外感风寒，后又经过输液，导致体内阳气虚衰，命门火弱，才有胸闷畏寒腰部冷痛之证，今用桂枝去芍药加附子汤合理中汤加减，附子温其命门火，桂枝升达下焦之阳气，生姜温散胸中寒气，理中汤温中焦又有降逆散寒之功又舒展胸中气机，后加白果紫菀款冬花以加强定喘止咳之力，效果显著。
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4、尹玉连《当归四逆汤治疗自己四肢厥冷案》
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文章标题：孟志强《经方医案一则》发布于2021-06-04 00:04:28
