经方治阳痿医案两则

南阳市社旗县郝寨镇国医堂中医门诊 宋阳

贾某 男 29岁

主诉：阳痿伴早泄一月余。

患者近一月来自觉性欲减退，行房之时举而不坚，每次夫妻生活仅可持续一两分钟，余无明显不适，纳食可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉象沉弦，本案据其描述来看，似乎无甚特殊之处，唯其脉象沉弦，且病人父亲亦患重病在我处治疗，吾知其心中压力甚重，故辩其病乃气机郁结于里所致，乃处四逆散以疏通气机合用麻黄附子细辛汤以振奋阳气：

柴胡15g 生白芍15g 炒枳实15 炙甘草15g 生麻黄6g 黑附片15g 细辛6g

三副 水煎服 每日一副

二诊：服上方效可，较前性欲旺盛，然仍有举而不坚，房事时间可维持五分钟左右，纳食可，近两天大便稀溏，日两到三次，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，细查其右手关脉团聚，因试以疏通其上下气机以治之，乃处甘草泻心汤：

清半夏30g 黄芩10g 黄连3g 干姜12g 党参10 生甘草30g 大枣6g

三副 水煎服 每日一副

三诊：服上方效佳，自觉性欲颇佳，夫妻生活理想，且病人戏言自觉一夜之间可行房三次而不觉疲累！效不更方，仍守原方五副以巩固疗效，病告痊愈！

李某，男，28岁 初诊：2014年3月

主诉：阳痿三月余

患者与三月前无明显诱因自觉性功能减退，夫妻生活时间仅可维持一至两分钟，遂循广告至县城某男性病专科求诊，给予自制丸药治疗，服用一月后，自觉病情较前更甚，勃起已出现障碍，再次求诊仍给予自制丸药一月量，患者服用半月，自觉性欲全无，房事不举，遂不敢继续服药，后辗转至我处求诊。刻诊诉近来性欲全无，气色泛黑，抚其手觉温度偏凉，问其平素是否怕冷，答曰平时不怕，但自从服用前医所开之丸药后渐觉畏寒，观其舌质淡红，苔白略厚腻，脉象沉紧，乃处麻黄附子细辛汤：

生麻黄9g 黑附片15g 细辛6g

三副 水煎服 每天一副

二诊：服上方效果理想，自觉较前明显有性欲，夫妻生活可持续两三分钟，但患者嫌吾所开之药药量偏小，问是否可以加量，吾欣然应允，二次处方抓药之后，患者看着包中药量较之前明显增多，甚为满意，二诊服药五副，自诉夫妻生活恢复正常，每次已可持续二十分钟左右，夫妻二人共同来门诊表示感谢！

按语：本案病人发病之初其病机可能为肾阳不振，其所服之丸药虽不知具体成分，然而据其服用之后表现来看，可能为六味地黄丸之类补肾阴类药，患者本为阳虚，反补其阴，服药后面色泛黑，脉象沉紧，此乃阳郁于里、阴霾四布之象，故予麻黄附子细辛汤驱阴助阳而见功，至于二诊所用之方，其实仍为麻黄附子细辛汤，药量之所以看起来明显增多者，实乃加一味仙灵脾是也，因本药既有补肾之功，且质量较轻，少量用之即可令药包看起来甚为可观，以做辅助之心理治疗之用也！

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