薛蓓云、李小荣 整理；
一、 原案诊疗
案例1
C女士，72岁。2011年8月30日初诊。
形貌：形体中等、肤色黄白，口唇暗紫、目睛有神、眼袋明显。身高158 cm，体重40 kg。
病史：晨泻3年，伴有腹痛肠鸣，稍有不慎或稍多吃即泻，诊为慢性肠炎。经常胸膺烦闷，出汗烘热，时有泛酸，头晕。饮食睡眠可。
既往有胸膜炎、中耳炎病史。
体征：手冷，脉弦有力，舌质暗淡，舌苔白厚。腹部按压疼痛不适。
处方：乌梅20g 黄连3g 黄柏6g 当归6g 党参10g肉桂10g制附片5g 北细辛3g川椒5g 干姜6g，每剂服两天，7剂。
9月21日复诊：腹痛腹泻好转，腹部无压痛。偶有心烦。原方续服，每剂服两天，停服一天。
11月8日第三诊：腹痛腹泻已止，能吃苹果、进肉食，但仍有烘热，口腔易有溃疡，头痛。舌淡红苔润，脉弦大有力，手凉不暖。原方加甘草3克，15剂巩固。
案例2
H女士，60岁。2012年9月3日初诊。
形貌：形体中等，面色偏黄，身高153 cm，体重50 kg。
病史：2005年胆囊切除术后受凉则腹泻，便前腹痛，泻后缓解。每天1到3次不等。入夜难寐，眠则多梦，至凌晨两三点心烦汗出。腹部怕冷，食欲较好，容易饥饿，口干口苦。
2010年6月7日胃镜提示：胆汁返流性胃炎。
体征：手脚冷，舌苔厚，脉弦大搏指。
处方：乌梅20克、黄连5克、黄柏6克、党参10克、当归10克、细辛3克、肉桂10克、制附子5克、干姜5克、川椒5克。9剂，水煎，服3天停2天。
9月17日复诊：腹泻止，心胸舒畅，睡眠改善，手脚转暖。原方川椒减至2克，入蜂蜜一匙，9剂，水煎，服3天停2天。
案例3
C先生、66岁，2013年1月27日初诊
形貌：形体中等、肤色黄白，脸色偏黄、唇暗、眼袋。
病史：慢性腹泻7年多处求诊无效，遇冷辄泻，如坐冷櫈子或进食冷物辄腹泻立作。大便日行2-3次，稀散便，大便急而憋不住，但无后重感。无泡沫及黏冻，便前无明显腹痛，微感不适。纳可，睡眠欠佳，疲乏无力，上身比下身热，四肢发冷下肢尤甚。
有前列腺增生症，尿频欠畅。
体征：舌淡红舌尖有红点苔厚腻浊，手冷，脉滑数。
处方：乌梅20克、黄连5克、黄柏10克、党参15克、当归10克、细辛5克、肉桂10克、制附子10克、干姜10克、川椒5克。5剂。每日一剂，水煎服。
2月16日复诊：
日服一剂，药后第3天开始症情渐轻，腹泻好转，一周后即大便憋得住，日两次，转干。体力上升，睡眠好转，尿频有时仍欠畅，纳可。舌淡暗质嫩，舌尖有红点，苔厚腻润，脉弦滑。四肢末端已暖和。原方续服7剂，隔日一剂。
(乌梅丸改汤治疗久利三则医案的讨论见上一期中医药国医经方中华中医药)
本文主要内容发布于2013年《中国社区医师》杂志，系杂志社约稿，欢迎大家关注“国医经方”杂志中华中医药《中华中医国医经方医案研究》系列，让我们一起来学习“中华中医国医经方”吧，免费的噢~
中医方剂国医经方（中医经方验方 )传播中华中医药文化， ！《国医经方》伤寒杂病论黄帝内经 国医经方中医经方。国医经方中医经方验方节气养生国医。
国医经方
传播中华中医药文化国医经方
延伸资源下载（中医理论、中药词典、中医文献古籍、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......）
版权声明：本站部分内容由互联网用户自发贡献，文章观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请拨打网站电话或发送邮件至1330763388@qq.com 反馈举报，一经查实，本站将立刻删除。
文章标题：《中华中医经方医案研究》之乌梅丸改汤治疗久利三则医案的原案部分（经方杂志微信版第10期）发布于2021-06-04 00:18:07
