经方用考虑药物副作用吗？

刘燕芳

单位：鹤壁爱民医院

现在大部分中医都是科班出身，在学校都学了好多药物的副作用。所以在开方时习惯想想要的副作用，特别是像我这样的西转中的医生们更甚。

在跟国医大师老师学习的过程中，发现不应太考虑或不考虑药物的副作用。应该以辨六经和变方证的准确性为主，为重。

《伤寒论》168条白虎加人参汤，下方有这样一段话，“此方立夏后，立秋前乃可服，立秋后不可复，正月二月三月尚凛冽亦不可与服之，遇之则呕利而腹痛，诸亡血家亦不可服，得之则腹痛”。

读到此段，牢记于心，我自认为这是石膏的副作用。再看看知母，石膏都是寒药，用时非常小心，几乎很少用。看到冯老给患者开的石膏，大部分都是45克，并且在冬天也经常用，才明白许。

例1：蒋某，男，七岁。就诊时间是阳历三月份。患儿胸闷气短两年，鼻塞，鼻干，流清涕，盗汗，易汗出。纳可。尿床。抽动症。腺样体肥大。

处方：麻黄10克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克，桔梗10克生，薏仁30克，苍术18克，茯苓15克，生姜三片，大枣四枚。（七剂）

二诊患者鼻塞已，面部抽动减，盗汗减，无不适。继续巩固治疗。

例2：郑筠师妹给一位患者开了一个含麻黄的方子，服后患者其他症状都减，但出现头胀，眼胀，头晕。我们讨论是麻黄的副作用，但感觉不太对，还是让冯老看看吧，近水楼台先得月。冯老很快开出了麻黄18克，石膏45克，炙甘草6克，生姜三片，大枣四枚。服一付半下去，症状全消。

类似这样的例子几乎天天见了，才知道变六经辨方证是重中之重。少考虑或不考虑药物的副作用。

主编按语：坚持先辨六经继辨方证，就不会出现副作用或不良反应。临床上副作用或不良反应，大多是不辨证论治的结果。

伤寒杂病论国医大师经方医案中医古籍