怎样开出“精干”的方子？

刘燕芳

单位：鹤壁爱民医院

时间飞逝转眼间来北京跟诊快半年了。跟诊数月来感受最大除了冯老师的和蔼可亲外，就是冯老师开方“精干”。

我数了多次最大的方子14味药，这种情况非常少。常用方子大部分是7-8味。

2021年3月7日，冯老师医案：

王某，男，73岁。咳、吐白痰40年。口中和。无汗出。纳可。1.2点易醒。醒后入睡困难。大便正常。夜尿1次。苔白腻。脉弦细。

处方：姜半夏30、厚朴10、茯苓15、苏子10、杏仁10、桔梗10、炙甘草6、生姜3片。

用药七天。诸症已。

2021.2.26.

张某，男，61岁。膜性肾炎。尿蛋白5.18。白蛋白17.4。胸腔积液，腹腔积液。全身水肿，下肢肿硬。少劳累出现心慌、胸闷，嗳气、腹胀、肠鸣，怕冷、四逆，小便少，夜尿2次。大便3.4次/日。苔白，脉沉弦滑细。

处方：麻黄15、炙甘草6、石膏45、苍术30、茯苓15、防己10、陈皮30、生姜3片、枣4枚

3.13复诊：肿明显消。余证减半。患者还在继续治疗过程中。

冯老师开方时一直强调“用药不要太多，越少越好，这样才能看出是那个药起作用，特别是加减时。一定要熟记方证；精究方证病机。做到辨阴阳、辨六经，辨方证，这样才能开出精准、精干的方子”。

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